Qualidade de vida relacionada à saúde de egressos da unidade de acidente vascular cerebral de hospital público de Belo Horizonte: um estudo longitudinal prospectivo

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Marcela Aline Fernandes Braga
• Orientador(a): Christina Danielli Coelho de Morais Faria
• Banca de defesa: Aline Alvim Scianni, Janaine Cunha Polese, Adriana Maria Valladão Novais Van Pettn, Thiago Luiz Russo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
• Departamento: EEFFTO - ESCOLA DE EDUCAÇÃO FISICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Acidente Vascular Cerebral; Qualidade de vida relacionada a saúde; Independência funcional; Gravidade da doença
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/51115

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresenta grande e prolongado impacto na saúde dos indivíduos e, portanto, a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é essencial. A identificação de preditores agudos da QVRS, assim como a análise cuidadosa das mudanças deste construto no primeiro ano do AVC, contribuirá para aprimorar a Linha de Cuidados do AVC do Ministério da Saúde, que objetiva apresentar as diretrizes nacionais para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos indivíduos com esta doença. Assim, o objetivo geral desta tese foi determinar os preditores agudos da QVRS genérica e específica dos indivíduos egressos de um hospital público da cidade de Belo Horizonte/MG, bem como comparar se a QVRS genérica e específica, assim como seus domínios físico, mental e social, aos três, seis e 12 meses após a alta hospitalar se modificam considerando subgrupos de gravidade da doença. Foram desenvolvidos três estudos no contexto de um projeto de pesquisa mais amplo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (CAAE:26431319600005149). O primeiro estudo teve como objetivo identificar preditores agudos da QVRS genérica e específica três meses após o AVC. Já o segundo estudo objetivou identificar preditores agudos da QVRS aos seis e 12 meses após a alta hospitalar. E o terceiro estudo teve por objetivo comparar a QVRS genérica e específica, assim como seus domínios físico, mental e social, aos três, seis e 12 meses após a alta hospitalar e verificar se esta comparação modificava considerando subgrupos da gravidade da doença. Para todos os estudos, todos os indivíduos com primeiro AVC e sem incapacidades prévias, admitidos num hospital de referência da rede de urgência e emergência da cidade de Belo Horizonte, foram recrutados (de 02/2020 a 02/2021). Durante a internação, foram avaliados quanto a características sociodemográficas e clínico funcionais. Após três, seis e 12 meses da alta hospitalar, aqueles com função cognitiva preservada e sem afasia, foram avaliados, por contato telefônico, quanto a QVRS genérica (Short Form Health Survey–SF-36) e específica (Stroke Specific Quality of Life scale–SSQOL). Como resultado do primeiro estudo, a independência funcional e a idade foram identificadas como únicos preditores significativos da QVRS genérica (R2=21%;p<0,001) e específica (R2=29%;p<0,001) aos três meses após a alta hospitalar. Como resultado do segundo estudo, a independência funcional foi o mais forte preditor de QVRS genérica (R2=14%;p<0,001) e específica (R2=26%;p<0,001) aos seis meses, assim como da específica aos 12 meses (R2=15%;p<0,001). Já o preditor mais forte da QVRS genérica aos 12 meses foi o sexo (R2=19%;p<0,001), sendo a independência funcional outro preditor significativo, adicionando 4% de explicação ao modelo (R2=23%;p<0,001). No terceiro estudo, observou-se que diferentes desfechos de QVRS após três, seis e 12 meses da alta hospitalar apresentaram mudanças distintas entre grupos de indivíduos com AVC leve quando comparado a AVC moderado/grave (Interação: 0,010≤p≤0,036). Para a QVRS genérica, específica, domínio mental e social, indivíduos com AVC leve apresentaram pontuações similares ao longo do tempo e significativamente superiores à de indivíduos com AVC moderado/grave aos três meses após a alta. Entre três e seis meses, indivíduos com AVC moderado/grave apresentaram melhora nestes desfechos, atingindo valores similares ao de indivíduos com AVC leve, com manutenção desta melhora entre seis e 12 meses. Para o domínio físico da QVRS, indivíduos com AVC leve apresentaram piora significativa entre três e seis meses, seguida de melhora significativa entre seis e 12 meses, percurso inverso ao observado em indivíduos com AVC moderado/grave. Conclui-se que quando a QVRS for o desfecho de interesse, especialmente da equipe multidisciplinar, a independência funcional deve ser considerada desde as fases agudas, ainda na internação hospitalar, visto seu valor preditivo aos três, seis e 12 meses após a alta hospitalar. Além disso, a gravidade da doença também deve ser avaliada durante a internação hospitalar, já que as mudanças ocorridas na QVRS no primeiro ano do AVC são distintas segundo esta gravidade e, portanto, indivíduos com diferentes gravidades do AVC requerem planejamento de cuidados diferenciados para otimização deste constructo tão complexo.