Curso de vida e função cognitiva na vida adulta: estudo longitudinal de saúde do adulto (ELSA-BRASIL), 2008-2010

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Larissa Fortunato Araujo
• Orientador(a): Sandhi Maria Barreto
• Banca de defesa: Luana Giatti Goncalves, Paulo Caramelli, Roberta Carvalho de Figueiredo, Antônio Augusto Moura da Silva
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Cumprimento de tronco; Consumo de café; ELSA-Brasil; Função cognitiva; Risco de doença cardiovascular; Peso ao nascer; Escolaridade materna; Comprimento de perna; Escolaridade; Envelhecimento
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A2MHTK

Introdução: Evidências indicam que o declínio cognitivo com o envelhecimento é resultado de um processo patológico que se inicia por volta dos 45 anos de idade. Com o crescente envelhecimento populacional brasileiro, as doenças neurodegenerativas tem se tornado cada vez mais um problema de saúde pública por estarem relacionadas a maior dependência e mortalidade nessa população. O estudo de marcadores de risco que afetam o desempenho cognitivo ao longo do curso de vida é de grande importância para subsidiar ações e políticas públicas que prolonguem o início do declínio cognitivo e promovam o envelhecimento saudável. Neste campo, destacam-se os estudos de marcadores socioeconômicos, nutricionais e de saúde cardiovascular, incluindo modos de vida e alimentação. Objetivos: A presente tese tem cinco objetivos, a saber: 1)Estimar o efeito independente da baixa escolaridade materna, baixo peso ao nascer e menores comprimentos da perna e do tronco no pior desempenho dos testes de função cognitiva em adultos; 2)Analisar o efeito acumulado da baixa escolaridade materna e dos marcadores nutricionais de desnutrição pregressa no pior desempenho nos testes de função cognitiva em adultos; 3)Explorar o efeito independente da baixa escolaridade materna, menor comprimento de tronco e alto risco para doenças cardiovasculares em 10 anos por meio do Framingham Risk Score no pior desempenho cognitivo global em adultos; 4)Verificar se efeito acumulado de piores condições socioeconômicas e nutricionais no decorrer da vida, bem como do alto risco para doenças cardiovasculares em 10 anos por meio do Framingham Risk Score estão associados ao pior desempenho cognitivo global e em diferentes domínios da função cognitiva em adultos; 5) Analisar a relação do consumo de café nos últimos 12 meses com o desempenho cognitivo global e em diferentes domínios da função cognitiva em adultos e idosos; e 6) Estimar a quantidade de consumo de café por dia que estaria relacionado ao melhor desempenho cognitivo global e em diferentes domínios da função cognitiva em adultos e idosos. Metodologia: A amostra deste estudo é proveniente da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, composta por 15.105 adultos e idosos, servidores públicos em universidades federais e centros de pesquisa, localizados em seis estados brasileiros: Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Bahia e Rio Grande do Sul. Três artigos foram desenvolvidos, no primeiro artigo, as variáveis resposta foram o desempenho em três diferentes testes de função cognitiva categorizados em uma variável binária que comparou o pior decil com os demais decis. Em uma população de adultos (35-64 anos), por meio de regressão logística múltipla estimou a chance de estar no pior decil de desempenho cognitivo ao ser exposto aos seguintes marcadores de condições socioeconômicas e nutricionais de curso de vida: baixa escolaridade materna, baixo peso ao nascer e menores comprimentos de perna e tronco. No segundo artigo, por meio de regressão linear múltipla, foi investigado se a exposição a condições socioeconômicas (baixa escolaridade materna) e nutricionais (menores comprimentos de tronco) desfavoráveis no decorrer da vida e a alto risco para doenças cardiovasculares, estimado por meio do Score de Framingham para o risco de doenças cardiovasculares em 10 anos, estariam associados ao pior desempenho cognitivo global e em três diferentes testes de função cognitiva na vida adulta (35-64 anos). O terceiro artigo estimou por meio de regressão linear múltipla e modelo linear generalizado se o café em categorias de consumo nos últimos 12 meses estaria relacionado ao melhor desempenho cognitivo global e em diferentes domínios cognitivos em adultos e idosos (35-74 anos). Resultados: No primeiro artigo, após mutuo ajuste pelas variáveis de exposição de interesse, observamos que a baixa escolaridade materna esteve associada com um gradiente de dose-resposta a maior chance de pior desempenho em todos os testes de função cognitiva. O baixo peso ao nascer esteve associado a maior chance de pior desempenho no teste de trilha B, já o comprimento do tronco com o teste de fluência verbal semântica e fonêmica, e de trilha B. O comprimento da perna não esteve associado a nenhum teste de função cognitiva. As associações observadas não foram modificadas pela escolaridade atual do participante. No artigo dois, a baixa escolaridade materna, menor comprimento de tronco e alto risco para doenças cardiovasculares estimado por meio do Score de Framingham, estiveram associados ao pior desempenho cognitivo global e nos testes de aprendizado, retenção e reconhecimento de palavras, no teste de fluência verbal semântica e fonêmica e no teste de trilha B em adultos. No artigo três após ajuste pelas condições socioeconômicas, demográficas e de saúde atual, o consumo de maior número de xícaras de café por dia nos últimos 12 meses anteriores a realização dos testes cognitivos esteve associado ao melhor desempenho nos testes de aprendizado, retenção e reconhecimento de palavras, e pior desempenho no teste de trilha B em adultos e idosos. Conclusões: O presente estudo encontrou que a exposição a condições socioeconômicas e nutricionais desfavoráveis no início da vida, representada pela baixa escolaridade materna, baixo peso ao nascer e menor comprimento de tronco, foram associados de forma independente com um pior desempenho nos testes de memória semântica, aprendizado, atenção, controle executivo e linguagem em uma coorte de adultos brasileiros. Nossos resultados sugerem que a escolaridade atual atenua, mas não remove completamente a associação entre piores condições socioeconômicas e nutricionais durante a infância e adolescência e o pior desempenho cognitivo, especialmente no controle executivo. Os resultados encontrados neste estudo são consistentes aos publicados na literatura demonstrando a importância das condições socioeconômicas e nutricionais no início da vida, bem como do risco de doenças cardiovasculares no desempenho cognitivo em adultos. Uma compreensão extensiva dos determinantes sociais e de saúde na cognição requer atenção as exposições desfavoráveis a saúde no decorrer da vida, com especial foco em certos períodos (como na infância, adolescência e início da vida adula) e ao seu efeito acumulado. O consumo de até 4 xícaras de café por dia esteve associado a um melhor desempenho cognitivo relacionado a memória e preveniria o pior desempenho na função executiva em adultos e idosos, mesmo após ajuste pelas variáveis de confusão que poderiam estar associados a um mecanismo de causalidade reversa. Intervenções sociais, nutricionais e materiais em todo o ciclo de vida, e especialmente durante o início da vida, podem impactar substancialmente no envelhecimento saudável.