Evolução das alterações radiológicas pulmonares de pacientes com fibrose cística nos primeiros 6 anos de vida

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Jesiana Ferreira Pedrosa
• Orientador(a): Cassio da Cunha Ibiapina
• Banca de defesa: Cid Sergio Ferreira, Marta Cristina Duarte
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Radiografia torácica; Triagem neonatal; Crianças; Fibrose cística
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-93CLAR

Introdução: A fibrose cística (FC) é uma doença genética grave, que envolve múltiplos órgãos, sendo a doença pulmonar sua principal causa de morbimortalidade. A avaliação pulmonar em crianças com menos de 6 anos de idade é limitada e se baseia na radiografia de tórax. A triagem neonatal (TN) é importante para o diagnóstico precoce, entretanto ainda há poucos estudos sobre seu impacto na progressão do ciclo infecção -inflamação pulmonar. Objetivo: Avaliar a evolução das alterações radiológicas de pacientes com FC até os 5 anos de idade através do escore de Brasfield (EB) e analisar as diferenças de acordo com a colonização pulmonar por Pseudomonas aeruginosa (PA) eStaphylococcus aureus sensível a oxacilina (OSSA) e com a forma dediagnóstico, se por TN ou não. Metodologia: Trata-se de estudo transversal que avaliou 254 radiografias de tórax de 67 pacientes atendidos no Ambulatório de FC do Hospital das Clínicas daUniversidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) com diagnóstico confirmado após TN ou não e que haviam realizado culturas de material de vias aéreas como parte da rotina de atendimento. A interpretação das radiografias foi realizada pela autora e foi dada a pontuação final ao EB. A análise estatística se baseou no teste de Kruskal Wallis, não paramétrico e com nível de significância de 5%. Resultados: Cerca de 35,8% das radiografias apresentaram EB abaixo de 21 pontos, compatível com doença pulmonar potencialmente irreversível, sendo que a partir dos quatro anos de idade a média do escore ficou abaixo desse valor. De acordo com o aumento da idade das crianças, aumentou a média e a gravidade das categorias opacidades lineares e lesões cístico-nodulares do EB. A TN esteve relacionada à menor gravidade das alterações radiológicas. A colonização crônicapor PA esteve associada à maior gravidade dos achados radiográficos em relação aos pacientes nunca colonizados ou com história de uma ou duas infeções agudas por esta bactéria. Conclusão: A avaliação radiográfica do tórax através do EB foi capaz de mostrar as primeiras alterações pulmonares da FC e identificou a faixa etária a partir daqual as alterações se mostraram mais acentuadas. A TN e as medidas de prevenção para infecção crônica por PA parecem exercer efeito protetor na progressão da doença pulmonar na FC.