Estado nutricional e estilo de vida em pacientes com hepatite C crônica

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Kiara Goncalves Dias Diniz
• Orientador(a): Luciana Diniz Silva
• Banca de defesa: Eduardo Garcia Vilela, Lucilene Rzende Anastácio
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Estado nutricional; Hepatite C crônica; Estilo de vida
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A6UNEE

Introdução: Infecção crônica associada aos vírus da hepatite C (VHC) constitui grave problema de saúde pública e, é considerada causa relevante de cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Evidências científicas indicam que a hepatopatia, principalmente em fase avançada, resulta em grande impacto nutricional. No entanto, o diagnóstico e a classificação de distúrbios nutricionais nos pacientes com hepatite C crônica (HCC) e a relação do estado nutricional com a evolução da hepatopatia não foram, ainda, completamente esclarecidos. Objetivos: avaliar o estado nutricional e os fatores associados ao estilo de vida de pacientes com HCC. Métodos: Foram incluídos, transversalmente, pacientes com diagnóstico confirmado de HCC (n=128) e grupo controle (n=58), doadores de sangue assintomáticos, pareados por sexo e idade. Foram analisados dados de composição corporal, de ingestão alimentar e de estilo de vida. Dados sociodemográficos, clínicos e bioquímicos também foram coletados. Foi verificada a presença de síndrome metabólica (SM) pelos critérios do International Diabetes Federation IDF. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) foi utilizado para avaliar a atividade física. Resultados: Obesidade/sobrepeso [Índice de Massa Corporal (IMC) 25 kg/m2] foi observado em 72,4% e 60,0% de indivíduos assintomáticos e pacientes HCC, respectivamente. Excesso de gordura corporal, avaliado por bioimpedância elétrica (BIA), foi verificado em 77,6% e em 74,5% indivíduos do grupo controle e pacientes com HCC, respectivamente. Entre os indivíduos do sexo masculino, pacientes com HCC tinham massa muscular reduzida comparado aos controles, mesmo na ausência de cirrose. A gravidade da doença hepática também foi associada com redução da massa muscular. No modelo de regressão linear, ajustado para idade e sexo, SM e sedentarismo associaram-se à redução da percentagem da massa magra. No primeiro modelo logístico, aspartato transaminase (AST) to Platelet Ratio Index (APRI) escore (OR = 0,24, CI 95%=0,08-0,72, p = 0,01), gênero feminino (OR = 5,97, CI 95%=2,14-16,61, p = 0,001), SM (OR = 5,97, CI 95%=1,40-20,19, p = 0,008) e grau de atividade física (OR = 0,51, CI 95%=0,26-0,99, p = 0,05) permaneceram significativamente associados com excesso de gordura corporal, avaliada pela BIA. No segundo modelo logístico, ajustado para idade e sexo, cirrose associou-se com SM (OR = 2,85, CI 95%=1,09-7,44, p = 0,03) e menor grau de atividade física (OR = 0,33, CI 95%=0,13-0,81, p = 0,02). O Homeostatic Model Assessment (HOMA) 2,7 correlacionou-se com cirrose e APRI escore. Conclusão: Os resultados desse estudo demonstram que, simultaneamente, redução da massa muscular e excesso de gordura corporal podem estar presentes em pacientes com HCC. Neste contexto, a avaliação do estado nutricional de pacientes cronicamente infectados pelo VHC torna-se imprescindível. Abordagem integrada (médica/nutricional/orientação e educação para atividade física) deve ser vislumbrada no cuidado diário de pacientes com HCC.