Saúde e funcionalidade de idosos residentes em instituições de longa permanência

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Claudiney de Lima Batista Marques
• Orientador(a): Edgar Nunes de Moraes
• Banca de defesa: Bernardo de Mattos Viana, Maria da Conceicao Juste W Cortes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Vulnerabilidade em saúde; Idoso; Instituições de; longa permanência para idosos; Saúde do idoso institucionalizado; Idoso fragilizado
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AS2JZ3

Introdução: As diversas alterações fisiológicas que acompanham o envelhecimento, associadas à instalação de doenças crônico-degenerativas e suas sequelas, levam ao declínio funcional, podendo culminar na perda de independência e autonomia do idoso. O declínio funcional é o mais importante indicador da ameaça de vulnerabilidade para os idosos. A capacidade funcional pode ser avaliada a partir das Atividades de Vida Diária Básicas (ABVD) e as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). A perda da independência na execução dessas atividades caracteriza a incapacidade funcional ou dependência. Instituições de longa permanência para Idosos (ILPI) são estabelecimentos que promovem cuidado de longa duração aos idosos cujas famílias não dispõem de meios financeiros, físicos ou emocionais para realizá-lo. Muitas vezes são o destino final de idosos com graus variados de dependência. Objetivo: Analisar as condições de saúde e funcionalidade dos idosos residentes em Instituições de longa permanência filantrópicas conveniadas à prefeitura de Belo Horizonte. Métodos: Trata-se de estudo observacional, transversal, de natureza quantitativa, cuja metodologia consistiu em entrevistas semiestruturadas com idosos residentes em ILPI de Belo Horizonte e seus cuidadores. O tamanho da amostra (n) necessária para um grau de confiança de 95%, com margem de erro de 4,8% foi calculado sendo obtido um n igual a 207 indivíduos. Amostragem por conglomerados em estágio único foi utilizada para seleção das ILPI, resultando em seis instituições: Lar Cristo Rei, Cidade Ozanan Obra Unida, Lar Santa Gema Galgani, Asilo Recanto Feliz, Casa das Vovós, Abrigo Frei Otto, as quais totalizavam uma capacidade para 236 idosos, satisfazendo o tamanho da amostra calculado. A coleta dos dados foi realizada nas instituições selecionadas em janeiro e fevereiro de 2017. Os instrumentos de pesquisa foram aplicados individualmente, por meio de entrevista, sendo utilizados os seguintes: questionário sociodemográfico, Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20), que permite a identificação da gravidade da vulnerabilidade clínico-funcional, e Escala de Katz, a qual avalia o grau de dependência para realização das AVD básicas. Realizou-se análise descritiva dos dados por meio da distribuição de frequências para as variáveis categóricas e das medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas. Na análise bivariada foi utilizado o teste Qui-Quadrado de independência para avaliar a existência de associação estatística entre as variáveis qualitativas. Utilizou-se o correlograma para avaliar a correlação entre as variáveis quantitativas e também informar a significância estatística. Para descobrir em quais variáveis os idosos independentes e dependentes pela classificação de Katz eram estatisticamente diferentes, foi utilizado o teste U de Mann Whitney. Resultados: Os resultados foram apresentados sob a forma de artigo científico e serão publicados em periódico da área da saúde. Foram incluídos no estudo 212 idosos. Predominaram idosos solteiros (61,79%), mulheres (76,9%), sendo a insuficiência de cuidadores a principal causa de institucionalização (60,84%). Foi verificada prevalência de quedas recorrentes de 23,11% e média de velocidade de marcha igual a 0,56m/s. A maioria dos idosos (80,2%) foi classificada como de alto risco para vulnerabilidade clínico-funcional e 88,67% apresentaram comprometimento de pelo menos uma AVD básica. A polifarmácia mostrou-se bastante frequente no grupo estudado: 77,83% dos idosos faziam uso regular de 5 ou mais medicamentos, sendo 6,7 a média de consumo diário por idoso. Esquecimento suficiente para limitar atividades cotidianas estava presente em 42,5% dos idosos. O grau de dependência para as AVD demostrou associação com a idade, tempo de institucionalização, diagnóstico de incapacidade cognitiva, estado nutricional e mobilidade. A vulnerabilidade clínico-funcional apresentou associação com idade, diagnóstico de incapacidade cognitiva, com a forma pela qual os idosos chegaram à instituição e com a dependência para as AVD. Observaram-se correlações positivas de grau forte entre o IVCF e o total de AVD em que ocorria dependência, bem como entre IVCF e idade (fraca). Correlações negativas foram identificadas entre as variáveis velocidade de marcha e total de AVD (forte), assim como entre a velocidade de marcha e IVCF (moderada). Conclusão: A prevalência de alto risco para vulnerabilidade clínico-funcional e dependência para AVD foi elevada entre os idosos das ILPI avaliadas. IVCF-20 e escala de Katz apresentaram boa correlação e são úteis na identificação de idosos vulneráveis e com risco aumentado para declínio funcional em ILPI. A prevenção de limitações funcionais deve ser abordada nas intervenções multiprofissionais direcionadas aos idosos.