Resultados clínicos antes e após a implantação do protocolo acerto no Hospital de Câncer de Mato Grosso
Ano de defesa: | 2013 |
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Autor(a) principal: | |
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Tipo de documento: | Dissertação |
Tipo de acesso: | Acesso aberto |
Idioma: | por |
Instituição de defesa: |
Universidade Federal de Mato Grosso
Brasil Faculdade de Medicina (FM) UFMT CUC - Cuiabá Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde |
Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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Departamento: |
Não Informado pela instituição
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País: |
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Palavras-chave em Português: | |
Link de acesso: | http://ri.ufmt.br/handle/1/1606 |
Resumo: | The ACERTO protocol (ACEleração da Recuperação TOtal PósOperatória) is a program aimed at enhancing postoperative recovery of patients. The implementation of this protocol improved the results in one university hospital reducing the length of stay in 2 days. AIM: We compared the postoperative clinical outcome of patients submitted to oncological surgeries at Hospital de Câncer de Mato Grosso before and after the implementation of the Acerto protocol. METHODS: 271 patients were prospectively followed up in two periods: firstly, from April to May 2010 (n=101) including those submitted to conventional perioperative prescriptions (Phase 1) and secondly, from September to October 2010 (n=171) including those who received the Acerto protocol (Phase 2). The main outcome variables were: preoperative fasting time, day of postoperative refeeding, hydration volume, and length of postoperative stay. RESULTS: Comparing the two phases there was a decrease of approximately 50% of the preoperative fasting time (14,7 [4-48] h vs 7,2 [1-48] h, p<0,001), a fall of nearly 35% of the volume of the immediate postoperative intravenous fluids (p<0.001), 47% in the 1st PO day (p<0.001), 28% in the 2nd PO day (p=0.04), and a global reduction of 23% (p<0.001). Most patients was replenished until 24 hours after the surgical procedure with no difference (p = 0.44) between the phase 1 (95/101 cases, 94%) and phase 2 (162/169 cases, 95.8%). There was no difference in the length of postoperative stay between the two phases (3,9 [0-51] vs. 3,2 [0-15] days; p=0.52). However, in the subset of patients submitted to the operations bearing a preoperative fast up to 5h we found a reduction of one day of hospitalization (3.8 [0-51] vs 2.5 [0-15] dias, p=0,03). CONCLUSIONS: The adoption of the routines of the Acerto protocol is safe and feasible in oncologic subjects. After the implementation of the Acerto protocol there was a decrease of intravenous fluids volume and when preoperative fast time was shorter than 5h the length of stay was reduced. |
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Resultados clínicos antes e após a implantação do protocolo acerto no Hospital de Câncer de Mato GrossoCuidados pré-operatóriosCuidados pós-operatóriosJejumTempo de internaçãoCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINAPreoperative carePostoperative careFastingLength of stayThe ACERTO protocol (ACEleração da Recuperação TOtal PósOperatória) is a program aimed at enhancing postoperative recovery of patients. The implementation of this protocol improved the results in one university hospital reducing the length of stay in 2 days. AIM: We compared the postoperative clinical outcome of patients submitted to oncological surgeries at Hospital de Câncer de Mato Grosso before and after the implementation of the Acerto protocol. METHODS: 271 patients were prospectively followed up in two periods: firstly, from April to May 2010 (n=101) including those submitted to conventional perioperative prescriptions (Phase 1) and secondly, from September to October 2010 (n=171) including those who received the Acerto protocol (Phase 2). The main outcome variables were: preoperative fasting time, day of postoperative refeeding, hydration volume, and length of postoperative stay. RESULTS: Comparing the two phases there was a decrease of approximately 50% of the preoperative fasting time (14,7 [4-48] h vs 7,2 [1-48] h, p<0,001), a fall of nearly 35% of the volume of the immediate postoperative intravenous fluids (p<0.001), 47% in the 1st PO day (p<0.001), 28% in the 2nd PO day (p=0.04), and a global reduction of 23% (p<0.001). Most patients was replenished until 24 hours after the surgical procedure with no difference (p = 0.44) between the phase 1 (95/101 cases, 94%) and phase 2 (162/169 cases, 95.8%). There was no difference in the length of postoperative stay between the two phases (3,9 [0-51] vs. 3,2 [0-15] days; p=0.52). However, in the subset of patients submitted to the operations bearing a preoperative fast up to 5h we found a reduction of one day of hospitalization (3.8 [0-51] vs 2.5 [0-15] dias, p=0,03). CONCLUSIONS: The adoption of the routines of the Acerto protocol is safe and feasible in oncologic subjects. After the implementation of the Acerto protocol there was a decrease of intravenous fluids volume and when preoperative fast time was shorter than 5h the length of stay was reduced.O protocolo ACERTO (ACEleração da Recuperação TOtal Pós-Operatória) visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes. Os resultados iniciais desse protocolo foram avaliados em um hospital universitário, como por exemplo, diminuição do tempo de internação hospitalar em dois dias. OBJETIVO: Comparar variáveis clínicas pós-operatórias de pacientes submetidos à cirurgia oncológica no Hospital de Câncer de Mato Grosso antes e após a implantação do protocolo ACERTO. MÉTODOS: Foram prospectivamente observados 271 pacientes durante dois períodos: o primeiro, entre abril e maio de 2010 (n=101) constituído por pacientes submetidos a condutas convencionais (FASE 1) e o segundo, entre setembro a outubro de 2010 (n=171), constituído por pacientes submetidos a um novo protocolo de condutas peri-operatórias estabelecidas pelo projeto ACERTO (FASE 2). As variáveis observadas foram: tempo de jejum pré-operatório, reintrodução da dieta no período pós-operatório, volume de hidratação e tempo de internação. RESULTADOS: Na comparação entre os dois períodos, na FASE 2 houve uma queda de aproximadamente 50% do tempo de jejum pré-operatório (14,7 [4-48] horas vs 7,2 [1-48] horas, p<0,001), houve redução de aproximadamente 35% do volume de fluidos intravenosos no pós-operatório imediato (p<0,001), de 47% no 1º PO (p<0,001) e de 28% no 2º PO (p=0,04), sendo a redução global de 23% (p<0,001). A maioria dos pacientes foi realimentado até 24h após o procedimento cirúrgico não havendo diferença (p=0.44) entre a FASE 1 (95/101 casos; 94%) e a FASE 2 (162/169 casos; 95,8%). Também não foi observada diferença no tempo de internação pósoperatória entre as duas fases (3,9 [0-51] vs. 3,2 [0-15] dias; p=0.52). Entretanto, nos pacientes cujo tempo de jejum pré-operatório foi de até 5 horas houve redução de um dia de internação (3.8 [0-51] vs 2.5 [0-15] dias, p=0,03). CONCLUSAO: A adoção das medidas do projeto ACERTO é factível e segura em doentes oncológicos. A implantação do protocolo ACERTO reduziu o tempo de jejum pré-operatório e o volume de fluidos intravenosos. Quando o jejum pré-operatório foi menor que 5 horas o tempo de internação diminuiu.Universidade Federal de Mato GrossoBrasilFaculdade de Medicina (FM)UFMT CUC - CuiabáPrograma de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeNascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira dohttp://lattes.cnpq.br/0439577158192249Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do142.196.031-15http://lattes.cnpq.br/0439577158192249Nascimento, Diana Borges Dock603.933.601-30http://lattes.cnpq.br/9831021975900855142.196.031-15Borges, Alessandra Miguel020.985.969-52http://lattes.cnpq.br/7552643745676474Costa, Haracelli Christina Barbosa Alves Leite da2019-11-25T12:46:31Z2013-09-302019-11-25T12:46:31Z2013-04-15info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisCOSTA, Haracelli Christina Barbosa Alves Leite da. 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