Análise do contexto da doença renal crônica, aceitabilidade e implementação inicial do renal health: uma nova ferramenta de saúde digital
Ano de defesa: | 2021 |
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Resumo: | Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um desafio para a gestão dos sistemas de saúde mundiais, principalmente nos países de média e baixa renda. O transplante renal (TR) é considerado a melhor alternativa de tratamento pois está associado a melhor qualidade de vida, sobrevida e menor custo. Para resultados melhores no TR, destacam-se as ferramentas de eHealth. Objetivos: Analisar o contexto econômico da DRC, a aceitabilidade ao uso de tecnologias eHealth e o uso espontâneo do aplicativo Renal Health por pacientes transplantados renais. Métodos: Essa pesquisa originou três estudos: 1) revisão sistemática realizada na base de dados do PubMed/Medline, com os termos ¿costs¿ e ¿chronic kidney disease¿, em janeiro de 2017. Foram incluídos artigos publicados a partir de 2012 sobre os custos da DRC e modalidades de tratamento; 2) estudo transversal, descritivo, com amostra por conveniência, realizado em serviço com moderada atividade transplantadora. Foram incluídos transplantados renais adultos e profissionais de saúde, de janeiro a maio de 2019. Dados sociodemográficos, clínicos e de aceitabilidade da tecnologia eHealth foram coletados por meio de entrevistas; 3) estudo de coorte retrospectivo, realizado a partir do banco de dados do aplicativo Renal Health de julho de 2018 a abril de 2021. O aplicativo Renal Health foi desenvolvido para auxiliar na educação e no automonitoramento de pacientes com DRC, com sessão específica para transplantados renais. Resultados: 1) Foram incluídos 37 artigos sobre os custos globais da DRC, os quais foram unânimes em alertar sobre o forte impacto financeiro e social da DRC nos sistemas de saúde, públicos e privados, portadores da doença, familiares e na sociedade como um todo. 2) Foram avaliados 147 pacientes: 63,2% homens, 45,1±13 anos, 10±4 anos de escolaridade, 76,2% com renda familiar de 1-3 salários de referência/mês, tempo de TR 6±5 anos; 90% possuíam smartphones; 61,2% o utilizavam várias vezes ao dia. O interesse em usar a tecnologia eHealth foi alto (96,6%) e direcionado ao smartphone (93,2%). Para 13 profissionais de saúde, a principal barreira ao atendimento foi a aderência (76,9%). Eles acreditavam que a eHealth pode ajudar no cuidado pós-TR e beneficiar no autocuidado e no automonitoramento (92,3%), mas 23% tinham dúvidas sobre a aceitação efetiva pelos pacientes. 3) No período, 1.823 usuários fizeram download do aplicativo Renal Health e 12,3% (225) realizaram cadastro na sessão para transplantados renais. Eram mulheres (59,1%), 36±11 anos. Dos cadastrados, 32,4% inseriram algum dado, predominou a creatinina (62%). A maioria utilizou o aplicativo por 1 dia (63,3%) e 18,9% persistiu por mais de um mês. Os usuários que utilizaram por período superior a 1 dia (36,7%), inseriram dados de peso (69%). Conclusões: 1) Os estudos analisados alertam para a importância da prevenção primária e secundária da DRC como estratégia de economia em saúde. 2) Este é o primeiro estudo brasileiro sobre aceitabilidade a ferramentas eHealth no tratamento pós-TR. Os pacientes já utilizam a tecnologia da informação e ambos, profissionais e pacientes, têm interesse em ferramentas eHealth no tratamento. 3) A sessão para transplantados renais do aplicativo Renal Health despertou interesse na população jovem. Entretanto, o uso espontâneo apresentou baixa aderência nos meses avaliados. Palavras-chave: Insuficiência Renal Crônica; Transplante de Rim; Estratégias de eSaúde. |
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Análise do contexto da doença renal crônica, aceitabilidade e implementação inicial do renal health: uma nova ferramenta de saúde digitalInsuficiência renal crônicaRins - TransplanteTecnologia em saúdeIntrodução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um desafio para a gestão dos sistemas de saúde mundiais, principalmente nos países de média e baixa renda. O transplante renal (TR) é considerado a melhor alternativa de tratamento pois está associado a melhor qualidade de vida, sobrevida e menor custo. Para resultados melhores no TR, destacam-se as ferramentas de eHealth. Objetivos: Analisar o contexto econômico da DRC, a aceitabilidade ao uso de tecnologias eHealth e o uso espontâneo do aplicativo Renal Health por pacientes transplantados renais. Métodos: Essa pesquisa originou três estudos: 1) revisão sistemática realizada na base de dados do PubMed/Medline, com os termos ¿costs¿ e ¿chronic kidney disease¿, em janeiro de 2017. Foram incluídos artigos publicados a partir de 2012 sobre os custos da DRC e modalidades de tratamento; 2) estudo transversal, descritivo, com amostra por conveniência, realizado em serviço com moderada atividade transplantadora. Foram incluídos transplantados renais adultos e profissionais de saúde, de janeiro a maio de 2019. Dados sociodemográficos, clínicos e de aceitabilidade da tecnologia eHealth foram coletados por meio de entrevistas; 3) estudo de coorte retrospectivo, realizado a partir do banco de dados do aplicativo Renal Health de julho de 2018 a abril de 2021. O aplicativo Renal Health foi desenvolvido para auxiliar na educação e no automonitoramento de pacientes com DRC, com sessão específica para transplantados renais. Resultados: 1) Foram incluídos 37 artigos sobre os custos globais da DRC, os quais foram unânimes em alertar sobre o forte impacto financeiro e social da DRC nos sistemas de saúde, públicos e privados, portadores da doença, familiares e na sociedade como um todo. 2) Foram avaliados 147 pacientes: 63,2% homens, 45,1±13 anos, 10±4 anos de escolaridade, 76,2% com renda familiar de 1-3 salários de referência/mês, tempo de TR 6±5 anos; 90% possuíam smartphones; 61,2% o utilizavam várias vezes ao dia. O interesse em usar a tecnologia eHealth foi alto (96,6%) e direcionado ao smartphone (93,2%). Para 13 profissionais de saúde, a principal barreira ao atendimento foi a aderência (76,9%). Eles acreditavam que a eHealth pode ajudar no cuidado pós-TR e beneficiar no autocuidado e no automonitoramento (92,3%), mas 23% tinham dúvidas sobre a aceitação efetiva pelos pacientes. 3) No período, 1.823 usuários fizeram download do aplicativo Renal Health e 12,3% (225) realizaram cadastro na sessão para transplantados renais. Eram mulheres (59,1%), 36±11 anos. Dos cadastrados, 32,4% inseriram algum dado, predominou a creatinina (62%). A maioria utilizou o aplicativo por 1 dia (63,3%) e 18,9% persistiu por mais de um mês. Os usuários que utilizaram por período superior a 1 dia (36,7%), inseriram dados de peso (69%). Conclusões: 1) Os estudos analisados alertam para a importância da prevenção primária e secundária da DRC como estratégia de economia em saúde. 2) Este é o primeiro estudo brasileiro sobre aceitabilidade a ferramentas eHealth no tratamento pós-TR. Os pacientes já utilizam a tecnologia da informação e ambos, profissionais e pacientes, têm interesse em ferramentas eHealth no tratamento. 3) A sessão para transplantados renais do aplicativo Renal Health despertou interesse na população jovem. Entretanto, o uso espontâneo apresentou baixa aderência nos meses avaliados. Palavras-chave: Insuficiência Renal Crônica; Transplante de Rim; Estratégias de eSaúde.Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is an important challenge for the management of global health systems, especially in low and middle income countries. Kidney transplantation (KT) is considered the best treatment alternative because it is associated with better levels of quality of life, survival and lower cost. To achieve better results in the KT, eHealth tools stand out. Objectives: To analyze the economic context of CKD, acceptability to use eHealth technologies and the spontaneous use of the Renal Health application by KT patients. Methods: This research originated three studies: 1) systematic review carried out in the PubMed / Medline database, using the English terms ¿costs¿ and ¿chronic kidney disease¿, in January 2017. Only articles published from 2012. Priority was given to studies that addressed the costs of CKD and treatment modalities; 2) a cross-sectional, descriptive study, with a convenience sample, performed in post-KT follow-up service with moderate transplant activity. Adult KT and health professionals were included from January to May 2019. Sociodemographic, clinical and acceptability data from eHealth technology were collected through interviews; 3) retrospective cohort study, carried out from the Renal Health application database from July 2018 to April 2021. The Renal Health application was developed to assist in the education and selfmonitoring of patients with CKD, with a specific session for KT recipients. Results: 1) 37 articles on the global costs of CKD were included. The results of the studies were unanimous in warning about the strong financial and social impact of CKD on health systems, public and private, people with the disease, family members and society as a whole. 2) 147 patients were evaluated: 63.2% men, 45.1±13 years, 10 ± 4 years of schooling, 76.2% with family income of 1-3 reference salaries/month, average time of KT 6 ± 5 years; 90% had smartphones; 61.2% used it several times a day. The interest in using eHealth technology was high (96.6%) and directed to the smartphone (93.2%). For 13 health professionals, the main barrier to care was patient compliance (76.9%). They believed that an eHealth technology could help in post-KT care and benefit from self-care and self-monitoring (92.3%), but 23% had doubts about effective acceptance by patients. 3) In the period, 1,823 users downloaded the Renal Health application and 12.3% (225) registered in the session for KT recipients. The users were women (59.1%) with an average age of 36±11 years. Of those registered, 32.4% entered some information. Of the self-monitoring data, the most inserted was creatinine (62%). Regarding the time of use, the majority used the application for only 1 day (63.3%), 18.9% have persisted for more than a month. Users who used it for more than 1 day (36.7%), entered data on weight (69%), scheduling appointments (69%), medication (65.5%) and creatinine (62%). Conclusions: 1) The studies analyzed warn of the importance of primary and secondary prevention of CKD as a health economics strategy. 2) This is the first Brazilian study on acceptability to eHealth tools in post-KT treatment. Patients already use information technology and both professionals and patients are interested in eHealth tools for treatment. 3) The Renal Health application for KT recipients aroused interest in the young population. However, spontaneous use showed low adherence over the evaluated months. Key words: Chronic renal insufficiency; Kidney Transplant; eHealth Strategies.Tese enviada com autorização e certificação via CI 40000/22 em 08/06/2022Silva Júnior, Geraldo Bezerra daPinheiro, Hélady SandersAskari, MarjanFreitas, Tainá Veras de SandesDaher, Elizabeth De FrancescoRolim, Karla Maria CarneiroVasconcelos Filho, Jose Eurico deUniversidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaOliveira, Juliana Gomes Ramalho de2021info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/128320https://uol.unifor.br/auth-sophia/exibicao/27182porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFORinstname:Universidade de Fortaleza (UNIFOR)instacron:UNIFORinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-01-26T08:37:35Zoai::128320Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://www.unifor.br/bdtdONGhttp://dspace.unifor.br/oai/requestbib@unifor.br||bib@unifor.bropendoar:2024-01-26T08:37:35Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR - Universidade de Fortaleza (UNIFOR)false |
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