Performance cardiopulmonar e disfunção autonômica em pacientes acromegálicos

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: SILVA, Barbara Guiomar Sales Gomes da
Orientador(a): RABELO FILHO, Lucio Vilar
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
Programa de Pós-Graduação: Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Brasil
Palavras-chave em Português:
Acromegalia
Consumo de oxigênio
Eficiência ventilatória
Reserva da frequência cardíaca
Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/34394
Resumo: SILVA, Bárbara Guiomar Sales Gomes da, também é conhecido(a) em citações bibliográficas por: GOMES, Barbara
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Estudo observacional e transversal em que selecionamos 30 pacientes acromegálicos (66,7% de mulheres, idade média de 46,5 ± 15,1 anos) e 81 controles pareados para idade, sexo e presença de diabetes. Todos os pacientes foram submetidos a um teste cardiopulmonar de exercício. Nós avaliamos VO2 máximo, potência máxima, VE/VCO₂ slope, tempo de diminuição de VO₂ após o exercício, reserva de frequência cardíaca e recuperação de frequência cardíaca após exercício. A recuperação de frequência cardíaca foi calculada subtraindo a frequência cardíaca no primeiro e segundo minuto a partir da frequência cardíaca máxima. As características de base foram similares entre os grupos. A potência máxima foi significativamente reduzida em pacientes com acromegalia (3,25 ± 1,45 vs 4,69 ± 2,08; p = 0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa nos valores médios de VO2 máximo (24.9 ± 9.6 vs 27.8 ± 9.1; p=0,149). O grupo acromegálico obteve maiores valores de VE/VCO2 slope (36,4 ± 5,1 x 30,7 ± 4,3; p < 0,001) e levaram mais tempo para reduzir o VO₂ máximo atingido em 50% durante o período de recuperação (142,7 ± 30,0 vs. 104,4 ± 18,0 segundos, respectivamente, p < 0,001). Nas medidas de frequência cardíaca, pacientes acromegálicos tiveram um menor incremento de frequência cardíaca do repouso para o exercício máximo (reserva de frequência cardíaca e percentual de reserva de frequência cardíaca) quando comparado com o grupo controle (72,3 ± 18,4 vs. 83,7 ± 21,9 batimentos por minuto; p = 0,013 e 46,9 ± 8,6 vs 50,8 ± 9,2; p = 0,046, respectivamente). Na fase de recuperação, no entanto, não houve diferença da frequência cardíaca de recuperação entre os grupos no primeiro ou segundo minuto pós-exercício (23.6 ± 11.1 vs 23.9 ± 8.4 bpm; p = 0,907 e 38,7±12,0 bpm; p = 0,279, respectivamente). Por fim, nós dividimos pacientes acromegálicos entre controlados e não-controlados e não observamos diferença significativa em nenhum dos parâmetros do teste de exercício cardiopulmonar. Pacientes com acromegalia tem um maior VE/VCO₂ slope e maior tempo de diminuição de VO₂ após exercício do que controles não acromegálicos e isso confere pior prognóstico cardiovascular. Eles também mostraram menor incremento na frequência cardíaca desde o repouso ao exercício máximo, o que pode indicar alteração na função autonômica cardíaca. O controle da doença não proporcionou melhores parâmetros quando comparados acromegálicos controlados ou não da doença. Estudos prospectivos envolvendo um maior número de pacientes são necessários para melhor definir o papel da normalização hormonal na disfunção cardiopulmonar e autonômica cardíaca.Cardiovascular complications strongly contribute to increased morbidity and mortality in patients with acromegaly. However, there is little data regarding cardiopulmonary function and cardiac autonomic functions in these patients. Herein, we aimed to investigate several parameters of cardiopulmonary function and cardiac autonomic functions in patients with acromegaly compared to healthy subjects.This observational and transversal study enrolled 30 acromegalic patients (66,7% female, age 46.5 ± 15,1 years) and 81 -age , gender and presence of diabetes matched subjects. All participants underwent cardiopulmonary exercise test. We evaluated VO₂ maximum, workload, VE/VCO₂ slope, VO₂ recovery rate, heart rate reserve and heart rate recovery (HRR). HRR indices were calculated by subtracting 1st and 2nd minute heart rates from maximal heart rate. Baseline characteristics were similar among groups. Maximal workload was significantly reduced in patients with acromegaly (3,25 ± 1,45 vs 4,69 ± 2,08; p = 0,01). There was no statistically significant difference in mean values of maximum VO2 (24.9 ± 9.6 vs 27.8 ± 9.1; p = 0,149). The acromegaly group had greater values of VE/VCO₂ slope (36,4 ± 5,1 vs 30,7 ± 4,3; p < 0,001) and have taken longer time to reduce the maximum VO2 achieved by 50% during the recovery period (142,7 ± 30,0 vs 104,4 ± 18,0 seconds, respectively, p < 0,001). In heart rate measurements, acromegalic patients had a lesser increment of heart rate from rest to maximum exercise (heart rate reserve and percentage of heart rate reserve) when comparing to control group (72,3 ± 18,4 vs 83,7 ± 21,9 beats per minute; p = 0,013 and 46,9 ± 8,6 vs 50,8 ± 9,2; p = 0,046). In recovery phase, however, there was no difference in heart rate of recovery between groups neither in first or in second minute post-exercise (23.6 ± 11.1 vs 23.9 ± 8.4 bpm; p = 0,907 e 38,7±12,0 bpm; p = 0,279, respectively). There was no significant difference in any parameter when we evaluated the acromegalic group compared to the controlled and non-controlled patients. Patients with acromegaly have higher VE/VCO₂ slope and slower VO₂ recovery rate post- exercise than controls subjects, even without systolic dysfunction, which would lead to a poorer cardiovascular prognosis. They also showed lesser increment of heart rate from rest to maximum exercise. Control of the disease did not provide better parameters in this cohort of patients. Prospective studies involving a larger number of patients are needed to better define the role of hormonal normalization on cardiopulmonary dysfunction and cardiac autonomic function.porUniversidade Federal de PernambucoPrograma de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do ComportamentoUFPEBrasilAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/openAccessAcromegaliaConsumo de oxigênioEficiência ventilatóriaReserva da frequência cardíacaPerformance cardiopulmonar e disfunção autonômica em pacientes acromegálicosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisdoutoradoreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPETHUMBNAILTESE Bárbara Guiomar Sales Gomes da Silva.pdf.jpgTESE Bárbara Guiomar Sales Gomes da Silva.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1233https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/34394/5/TESE%20B%c3%a1rbara%20Guiomar%20Sales%20Gomes%20da%20Silva.pdf.jpgf0638e026100f8accd6734671f13c1acMD55ORIGINALTESE Bárbara Guiomar Sales Gomes da Silva.pdfTESE Bárbara Guiomar Sales Gomes da Silva.pdfapplication/pdf2396862https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/34394/1/TESE%20B%c3%a1rbara%20Guiomar%20Sales%20Gomes%20da%20Silva.pdffaac977d6f27fa6f50751e646adda941MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; 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