Ensaio randomizado sobre a utilização do PICC mono e duplo lúmen em UTI neonatal
| Ano de defesa: | 2017 |
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Kalinke, Luciana PuchalskiUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteSilva, Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da, 1970-Giacomozzi, Clélia Mozara2023-12-22T18:25:26Z2023-12-22T18:25:26Z2017https://hdl.handle.net/1884/85794Orientadora: Profa Dra Regina Vieira da Silva CavalcanteCoorientadora: Profa Dra Luciana Puchalski KalinkeTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 11/10/2017Inclui referênciasÁrea de concentração: NeonatologiaResumo: A necessidade de acessos venosos seguros que atendam às necessidades do paciente, bem como apresentem o mínimo de riscos envolvidos, faz parte das práticas de terapia intensiva neonatal. O cateter central de inserção periférica (PICC) duplo lúmen tem sido utilizado no contexto da Neonatologia, mas com poucos estudos que evidenciem as melhores práticas relacionadas ao mesmo. Foi desenvolvido este ensaio clínico randomizado controlado com o objetivo de avaliar a prática de utilização do PICC mono lúmen (ML) e duplo lúmen (DL) em prematuros extremos. A análise estatística foi procedida pelo programa Estatiscs®, Teste T de Student, Exato de Fisher e Qui quadrado. Compuseram a amostra 30 RN com idade gestacional (IG) inferior a 32 semanas, divididos em grupo controle (GC) com 14 RN que utilizaram PICC ML e grupo experimental (GE), com 16 RN que utilizaram PICC Dl. A coleta de dados foi realizada num hospital universitário de Curitiba-PR, no período de agosto de 2013 a agosto de 2015. Os RN do GC e GE apresentaram média de IG e peso de nascimento respectivamente de 28,5+1,5e 28,8 + 1,8 semanas de gestação (p=0,96) e 1134,3+336,9 e 1140,6+286,0 gramas (p=0,73). O tempo de permanência do PICC nos grupos foi semelhante, com mediana de 13,5 dias no GC e 14 dias no GE. O número total de manuseios apresentou mediana de 59 no GC e 154 no GE (p<0, 001). Quando distribuídos por dia, no GC a frequência de manuseios mais incidente foi de 1 a 5 ao dia, enquanto no GE, de 11 a 15 manuseios. A realização de flush seguiu protocolo idêntico nos grupos estudados, com maior ocorrência no GE devido ao número de lumens. O GC recebeu tantos acessos venosos periféricos quanto o GE, com medianas de 1 (p=0,09). Novas punções ocorreram mais no GC, cuja mediana foi de 5 e no gE de 3,5 novos acessos (p=0,01). A prevalência destes acessos venosos periféricos no GC também foi maior que no GE, com 70,5% do tempo de permanência do PICC com utilização de AVP concomitante, comparados a 30% no Ge. Com relação às complicações, as taxas foram elevadas, perfazendo 57,1% dos PICC no GC e 81,2% no GE (p=0,14). A taxa de obstrução total foi semelhante nos grupos, com 7,1% no GC e 12,5% no GE (p=0,55), enquanto de obstrução parcial foi de 7,1% e 18,7% (p=0,35), respectivamente. A hemocultura foi positiva em 35,7% dos casos no GC e 43,7% no GE (p=1,0). Não foram encontradas diferenças com relação ao tempo de permanência, taxas de complicações, obstrução e infecção nos dois tipos de PICC estudados. As diferenças encontradas no número de punções realizados no grupo com PICC mono lúmen sugere que a indicação seja condizente com o número de terapia intravenosas, atendendo às demandas do RN. Para tal, o presente estudo resultou num algoritmo par a indicação do PICC neonatal. A abordagem de população de prematuros extremos apresenta novos dados que embasam as práticas profissionais atuais, cuja uso de cateteres é questão central do seu tratamentoAbstract: The need for safe venous accesses that meet the needs of the patient, as well as presenting the minimum risks involved, is part of neonatal intensive care practices. The dual lumen peripheral central insertion catheter (PICC) has been used in the context of Neonatology, but with few studies that show the best practices related to it. This randomized controlled trial was developed with the objective of evaluating the use of PICC mono lumen (ML) and double lumen (DL) in extreme premature infants. The statistical analysis was performed by the Estatiscs® program, Student's T Test, Fisher's Exact and Chi-square. The sample consisted of 30 RNs with gestational age (GI) of less than 32 weeks, divided into a control group (GC) with 14 infants who used PICC ML and experimental group (GE), with 16 infants who used PICC DL. The data collection was performed at a university hospital in Curitiba- PR, from August 2013 to August 2015. The newborns from the CG and EG had a mean GI and birth weight, respectively of 28.5 ± 1.5 and 28.8 ± 1.8 weeks of gestation (p = 0.96) and 1134.3 ± 336.9 and 1140.6 ± 286.0 grams (p = 0.73). The duration of the PICC in the groups was similar, with a median of 13.5 days in the CG and 14 days in the EG. The total number of manipulations presented median of 59 in the CG and 154 in the SG (p <0.001). When distributed per day, in GC the frequency of handling more incident was from 1 to 5 a day, while in GE, from 11 to 15 handling. The flush performance followed the same protocol in the studied groups, with a higher occurrence in the EG due to the number of lumens. The CG received as many peripheral venous accesses as the EG, with medians 1 (p = 0.09). New punctures occurred more in the GC, whose median was 5 and in the Ge of 3.5 new accesses (p = 0.01). The prevalence of these peripheral venous accesses in the CG was also higher than in the SG, with 70.5% of the duration of the PICC with the use of concomitant AVP, compared to 30% in the EG. With regard to complications, rates were high, making up 57.1% of the PICC in the CG and 81.2% in the EG (p = 0.14). The total obstruction rate was similar in the groups, with 7.1% in CG and 12.5% in SG (p = 0.55), while partial obstruction was 7.1% and 18.7% (p = 0.35), respectively. Hemoculture was positive in 35.7% of the cases in the CG and 43.7% in the SG (p = 1.0). No differences were found regarding the length of stay, complication rates, obstruction and infection in the two types of PICC studied. The differences found in the number of punctures performed in the PICC mono lumen group suggest that the indication is consistent with the intravenous therapy number, taking into account the RN demands. For this, the present study resulted in an algorithm for the indication of neonatal PICC. The population approach of extreme preterm infants presents new data that support the current professional practices, whose use of catheters is a central question of their treatment1 recurso online : PDF.application/pdfCateterismo cardíaco em criançasInfecçoes em criançasPrematurosPediatriaEnsaio randomizado sobre a utilização do PICC mono e duplo lúmen em UTI neonatalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - CLELIA MOZARA GIACOMOZZI.pdfapplication/pdf23257973https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/85794/1/R%20-%20T%20-%20CLELIA%20MOZARA%20GIACOMOZZI.pdf546fe7ec759c9235a5c825ced94c884aMD51open access1884/857942023-12-22 15:25:26.68open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/85794Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082023-12-22T18:25:26Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false |
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