Avaliação do desempenho da revisão rápida de 100% como ferramenta efetiva para controle interno de qualidade em laboratórios de citopatologia

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Queiroz Filho, José
• Orientador(a): Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Programa de Pós-Graduação: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Controle de qualidade; Sensibilidade; Diagnóstico; Precisão; Citologia
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/25884

O câncer de colo do útero é o terceiro câncer mais comum e a quarta principal causa de morte em mulheres no mundo. A incidência diminuiu consideravelmente nos países desenvolvidos através de programas de rastreamento organizados, que associam o exame de Papanicolau a exames de biologia molecular, alcançando assim uma boa precisão diagnóstica. A eficácia desses programas pode ser comprovada pela redução da taxa de mortalidade causada pelo câncer cervical. Nos países menos desenvolvidos, os exames de biologia molecular não se encontram disponível o que, associado a poucos recursos e laboratórios desestruturados, tem colaborado para o decréscimo da qualidade do rastreamento para o câncer cervical. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da revisão rápida de 100% (RR-100%) como instrumento de controle interno de qualidade (CIQ) em serviços de citopatologia no estado do Rio Grande do Norte-Brasil. Foram analisados 8.677 esfregaços; os resultados negativos foram submetidos a RR-100%. Os casos divergentes foram discutidos em uma reunião de consenso para chegar a uma conclusão sobre o diagnóstico final. Os dados foram inseridos no software estatístico SAS, e o consenso dos resultados da RR 100% considerado como diagnóstico final foi submetido a avaliação estatística pelo coeficiente kappa Dos 8.155 esfregaços considerados inicialmente como negativos, apenas 255 (3,13%) tratavam-se realmente de esfregaços anormais e 552 (6,77%) esfregaços inicialmente tidos como insatisfatórios, após a RR-100%, foram considerados negativos. Em relação aos 8.155 esfregaços submetidos a RR100% quando comparados com o diagnóstico final, houve concordância em 7.063 (86,60%) deles, 1.092 (13,40%) foram considerados resultados discordantes ((65.6%, insatisfatórios e 5.47% células atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásico (ASCUS).O índice k obteve concordância de 0,867, com κ = 0,734 (p <0,0001). Comparado com o diagnóstico final, a sensibilidade de RR 100%) foi de 99,91% e especificidade de 99,4% para anormalidades graves. A sensibilidade para lesões intraepiteliais escamosas de alto grau foi de 88,2%, com especificidade de 100,00%. Para as anormalidades consideradas limítrofes, como a ASC-US, a sensibilidade foi de 94,50% e a especificidade foi de 99,5%. A RR-100%, foi considerada um instrumento eficiente para ser utilizdao no controle interno de qualidade em laboratórios de citopatologia.