Necessidades de pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia como indicador de resultado na avaliação de serviços comunitários de saúde mental

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Andrade, Mario Cesar Rezende [UNIFESP]
• Orientador(a): Andreoli, Sergio Baxter [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Necessidades e demandas de serviços de saúde; Avaliação de serviços de saúde; Saúde mental; Determinação de necessidades de cuidados de saúde; Esquizofrenia
• Palavras-chave em Inglês: Evaluation of health services; Mental health; Outcomes evaluation; Needs Assessment; Schizophrenia; Community mental health services; Health services needs and demand
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4831736; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50096

Objetivo: Estudar as necessidades de pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia atendidos em serviços comunitários de saúde mental e sua associação com o uso destes serviços, ajustados pelas características individuais. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra probabilística de 401 pacientes que haviam sido atendidos nos cinco Centros de Atenção Psicossocial da cidade de Santos, no período de um ano antes da coleta dos dados. As necessidades dos pacientes foram avaliadas por meio da escala Camberwell Assessment of Needs (CAN), aplicada em uma entrevista clínica estruturada. Esse instrumento avalia a presença e o atendimento de 22 necessidades clínicas e sociais de pacientes com transtornos graves. Seu escore é obtido por meio da soma do número de necessidades atendidas, nãoa tendidas e totais, além da possibilidade de análise da presença e atendimento de cada necessidade que compõe a escala. A gravidade dos sintomas foi avaliada pela Positive and Negative Symptoms Scale e a história da doença por um questionário adaptado do Life Chart Rating Form. Análises hierarquizadas de regressão múltipla foram realizadas para investigar os fatores associados aos números de necessidades totais e não atendidas. Análises hierarquizadas de regressão logística foram utilizadas para identificar os fatores associados à presença e ao atendimento das seguintes necessidades clínicas: sintomas psicóticos, informação e sofrimento psicológico. Resultados: O número médio de necessidades totais (atendida + não atendidas) foi 5,85 (3,09) e de não atendidas foi 2,91 (2,55). Esses números se mostraram associados apenas a indicadores sociodemográficos e clínicos de gravidade, não mostrando associação com o uso de serviços. A presença da necessidade relacionada aos sintomas psicóticos se associou a um maior nível de sintomas positivos e ao não envolvimento da família no tratamento, enquanto o seu não atendimento se associou novamente a um maior nível desses sintomas e a uma insatisfação com a medicação utilizada. A presença da necessidade de informação foi associada a uma menor escolaridade, maior idade de início da doença e monitoramento do uso da medicação pela família, enquanto seu não atendimento foi associado ao não envolvimento da família no tratamento, apesar deste modelo não ter sido estatisticamente significante. A necessidade relacionada ao sofrimento psicológico teve sua presença associada à presença de pensamento suicida no último ano, maior psicopatologia geral, uso de psicoterapia no último ano e ausência de atividades de reabilitação psicossocial, enquanto seu não atendimento se associou novamente a um maior nível de psicopatologia geral e à ausência de acompanhamento do paciente no tratamento pelo familiar. Conclusão: O presente estudo apontou a avaliação de necessidades como um possível indicador de resultados em serviços de saúde mental brasileiros, associado ao uso desses serviços. Isso ocorreu principalmente na análise das necessidades clínicas específicas dos pacientes. Os resultados reforçaram também o papel dos familiares no atendimento das necessidades dos pacientes. Esses achados parecem contribuir com a produção de indicadores de resultado relevantes para os serviços de saúde mental no Brasil, onde ainda não há uma avaliação sistemática e contínua da assistência em saúde mental.