Associações entre obesidade abdominal e ritmo de filtração glomerular e albuminúria em pacientes hipertensos e não diabéticos

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Lobo, Sylvia Madeira De Vergueiro [UNIFESP]
• Orientador(a): Zanella, Maria Teresa [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Albuminuria; Obesidade; Hipertensão; Resistência A Insulina
• Palavras-chave em Inglês: Albuminuria; Central Obesity; Obesity; Hypertension; Insulin Resistence
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9968501; https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64759

A doença renal associada à obesidade vem se tornando cada vez mais preocupante para os sistemas de saúde à medida que a prevalência de sobrepeso e obesidade vem aumentando em todo o mundo, particularmente em países em desenvolvimento, outrora acometidos por doenças associadas à desnutrição1-4. Embora exista inegável e forte associação entre excesso de tecido gorduroso e Diabetes Mellitus bem como com a hipertensão arterial, as quais tem efeito causal no desenvolvimento de doença renal, existem evidências ainda que conflitantes de que parte do impacto da obesidade na doença renal possa ser independente de alterações metabólicas ou de pressão arterial5-7. Enquanto alguns estudos sugerem que excesso de gordura esteja independentemente associado à albuminúria e à hiperfiltração e à aceleração do declínio de função renal relacionado à idade7.9, outros não encontraram resultados que possam sustentar esta teoria10,11. Também há divergências se o tipo de distribuição de gordura teria efeito deletério renal: a obesidade per se seria um fator de risco ou o fator de risco seria o acúmulo de gordura abdominal independente do excesso de peso? Os dados na literatura são conflitantes também neste ponto12,13. Soma-se a isto o padrão diferente de evolução de doença renal observado em cada gênero, bem como em portadores de diferentes condições clínicas14,15. Em nossos estudos, tivemos por objetivo a avaliação em uma população com pouca heterogeneidade, sem Diabetes Mellitus e com hipertensão arterial em tratamento. Em estudo transversal incluímos homens e mulheres para avaliação de associação entre albuminúria, marcador de lesão renal, e medidas de adiposidade. Em um segundo estudo, desta vez longitudinal, analisamos o comportamento da taxa de filtração glomerular em um grupo de mulheres com alta prevalência de obesidade ou sobrepeso frente a variações de peso e de gordura abdominal. Em ambos os projetos, avaliamos como um dos objetivos principais a interrelação de fatores metabólicos associados à resistência à insulina bem como o controle da pressão arterial com associações entre alterações sugestivas de lesão renal e adiposidade. Nosso outro objetivo foi tentar definir se a concentração abdominal de gordura prevalece ou não sobre o IMC quanto ao risco de alterações renais deletérias.