Aspectos clínicos, prognósticos e terapêuticos da corioretinopatia serosa central

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Roisman, Luiz [UNIFESP]
• Orientador(a): Farah Neto, Michel Eid [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Coriorretinopatia serosa central; Fatores de risco; Prognóstico; Autofluorescência; Tomografia de coerência optica; Lasers
• Palavras-chave em Inglês: Central serous chorioretinopathy; Risk factors; Prognosis; Autofluorescence; Optic coherence tomography; Lasers
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5261888; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50514

Objetivo: estudar características clínicas, prognósticas e terapêuticas da coriorretinopatia serosa central. Métodos: foram conduzidos três estudos. O primeiro, transversal, correlacionou achados da autofluorescência padrão e autofluorescência próxima ao infravermelho com alterações na angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica. O segundo estudo, prospectivo, utilizou a microperimetria retiniana como fator prognóstico para verificar o risco de cronificação da coriorretinopatia serosa central, definido como persistência de fluido sub-retiniano no final de três meses de seguimento. O terceiro, um estudo clínico, prospective e randomizado, testou a eficácia da laserterapia sublimiar em micropulso em comparação com a aplicação simulada de fotocoagulação a laser em pacientes com coriorretinopatia serosa central crônica. Resultados: no primeiro estudo, encontramos que a hiperautofluorescência difusa na autofluorescência padrão é o achado mais comum na coriorretinopatia serosa central crônica e que o ponto de vazamento à angiografia fluoresceínica está associado a alterações focais de autofluorescência próxima ao infravermelho e a descolamento do epitélio pigmentado da retina à tomografia de coerência óptica simultaneamente. No segundo estudo identificamos que a média de sensibilidade macular medida com a microperimetria retiniana menor que 20 dB no início do quadro agudo representou um aumento de 4,5 no risco de cronificação da doença aguda. Por fim, o laser micropulsado foi eficaz na resolução da elevação sub-retiniana, na diminuição da espessura macular e na melhora da acuidade visual em comparação com o laser simulado, sem deixar marcas clinicamente visíveis de fotocoagulação e/ou sequelas coriorretinianas significativas. Conclusão: as imagens de autofluorescência são úteis na determinação do foco de vazamento sem o uso de exames contrastados e também se correlacionam com alterações no nível do epitélio pigmentado da retina à tomografia de coerência óptica. A média da sensibilidade macular medida com a microperimetria retiniana pode ser útil na avaliação do prognóstico em casos agudos de coriorretinopatia serosa central. O laser em micropulso mostrou-se eficaz e seguro no tratamento da coriorretinopatia serosa central crônica nesta série de casos.