Impacto da associação do uso abusivo de álcool e infecção crônica pelo vírus da hepatite c na apresentação clínica e bioquímica da cirrose hepatica

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Farias, Joao Luiz Rodrigues de [UNIFESP]
• Orientador(a): Parise, Edison Roberto [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hepatite C crônica; Álcool; Cirrose hepática
• Palavras-chave em Inglês: Chronic hepatitis C; Alcohol; Hepatical cirrhosis
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6914616; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/53000

Introdução: Segundo a literatura, portadores de hepatite C com uso abusivo de álcool tendem a evoluir mais rápido para a cirrose e apresentar complicações da doença com frequência superior a pacientes não alcoolistas com infecção pelo HCV. Objetivo: avaliar o impacto da associação do uso abusivo do álcool e a infecção crônica pelo vírus da hepatite C na apresentação clínica e bioquímica da cirrose hepática na primeira consulta no ambulatório de doença hepática avançada da UNIFESP, tendo como parâmetro de comparação pacientes com cirrose de etiologia alcoólica ou viral, exclusivamente. Métodos: Estudo retrospectivo por meio de revisão de prontuários. Foram elegíveis para o estudo pacientes atendidos pela primeira vez no ambulatório de doença hepática avançada da UNIFESP com diagnóstico de cirrose hepática cuja etiologia fosse o álcool e/ou a infecção pelo vírus da hepatite C. Foram avaliadas: idade, gênero, presença de descompensação clínica (ascite, hemorragia digestiva alta varicosa, encefalopatia hepática e icterícia), presença de comorbidades (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiência renal crônica e hipotireoidismo) e exames bioquímicos (enzimas hepáticas, bilirrubinas albumina, atividade de protrombina e creatinina). Resultados: Foram analisados 246 pacientes com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica (grupo DHA), 107 com cirrose pela infecção crônica pelo vírus da hepatite C (grupo HCV) e 58 com as duas etiologias concomitantes (grupo AC). A média de idade foi de 53 anos sem diferenças entre os grupos. Houve predominância de pacientes do gênero masculino nos grupos com uso abusivo de álcool (87,4% no grupo DHA e 75,9% no AC contra 48,6% no grupo HCV, ² 5,853, p=0,050). Embora o grupo HCV apresentasse maior frequência de comorbidades (57,9% contra 41,4% no AC e 45,1% no grupo HCV, ² 6,074, p=0,048) ele apresentou menor número de pacientes com descompensação clínica prévia à primeira consulta (43% contra cerca de 74% nos outros dois grupos). Os pacientes com uso abusivo de álcool também mostravam acometimento maior da função hepática tanto pelos testes indiretos (albumina, bilirrubinas e protrombina) como pelo cálculo do escore MELD (p<0,005) . Todas essas diferenças com relação à forma de apresentação e avaliação funcional bioquímica indireta da função hepática se mantiveram após a exclusão dos pacientes do gênero feminino para homogeinização da amostra. Conclusão: Pacientes portadores de hepatite C cirróticos que fazem uso abusivo de álcool chegam para primeira consulta em ambulatório de referência para doenças avançadas do fígado com maior frequência de episódios prévios de descompensação hepática e com comprometimento funcional significantemente maior que portadores da infecção viral que são abstêmios ou ingerem pequenas quantidades de álcool. Esses resultados dão apoio à hipótese de que o álcool e o vírus da hepatite C atuam de forma sinérgica para a progressão da doença hepática.