Análise dos marcadores de hemólise de concentrados de hemácias administrados por cateter central de inserção periférica

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Mendes, Maria Teresa de Melo [UNIFESP]
• Orientador(a): Avelar, Ariane Ferreira Machado [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cateteres; Dispositivos de acesso vascular; Hemólise; Transfusão de sangue; Transfusão de eritrócitos
• Palavras-chave em Inglês: Catheters; Vascular access devices; Hemolysis; Blood transfusion; Erythrocyte transfusion
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4015424; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46420

Introdução: A ocorrência de hemólise em concentrados de hemácias (CH) durante o processo transfusional tem sido relacionada a altas tensões de cisalhamento exercidas pelos sistemas de infusão e por cateteres centrais de inserção periférica (CCIP). Objetivos: Identificar as variações nos níveis de marcadores de hemólise em CHs administrados por CCIP segundo o calibre do cateter; analisar as variações nos níveis de marcadores hemolíticos em CHs administrados por CCIP segundo a velocidade de infusão; avaliar a influência das características físicas (altura do sistema de infusão, pressão de infusão, tempo de exposição e velocidade) sobre as variações nos níveis de marcadores hemolíticos em CHs administrados por CCIP. Método: Estudo experimental realizado em laboratório sob condições controladas de temperatura e umidade. A amostra foi constituída por alíquotas de sangue provenientes de bolsas de CHs com tipagem A+, infundidas por método gravitacional em CCIPs de 3French (Fr) e 4Fr em fluxo livre e em duas velocidades controladas. Os experimentos foram divididos em três momentos: Basal, Fluxo Livre e Fluxo Controlado. Foram analisados o grau de hemólise, valores de hemoglobina total e livre, desidrogenase láctica e potássio. Características físicas presentes durante os experimentos como altura, pressão no sistema de infusão, tempo de exposição e velocidade foram avaliadas. As variáveis contínuas foram descritas por meio de média, desvio-padrão, valores mínimo, máximo e mediana, sendo utilizados Teste-t pareado, Teste-t para amostras independentes e teste de Mann-Whitney. Resultados: A amostra foi constituída por 36 alíquotas de CHs provenientes de 10 bolsas de CH, sendo realizados 12 experimentos randomizados, seis no CCIP de 3Fr e seis no de 4Fr. Houve aumento médio de hemoglobina livre de 0,04 (p=0,01) e do grau de hemólise de 0,05 (p=0,01) após infusão em Fluxo Livre, com elevação média do potássio de 0,04 (p<0,01) e decréscimo de hemoglobina total de 3,42 (p=0,01) no Fluxo Controlado. Os CHs infundidos em CCIPs de 4Fr apresentaram elevação média do grau de hemólise de 0,04 (p=0,03) em Fluxo Livre e de potássio de 0,059 (p=0,03) no Fluxo Controlado. Os CCIPs de 3Fr demostraram aumento médio significativo no grau de hemólise (0,50; p=0,03) e hemoglobina livre de 0,03 (p=0,01) após velocidade selecionada. Comparativamente, os calibres dos CCIPs não influenciaram alterações significativas nos marcadores de hemólise. A velocidade mínima influenciou o aumento médio de 0,07 no grau de hemólise (p=0,05) e a máxima aumentou 0,04 (p=0,01) o grau de hemólise e 0,02 a hemoglobina livre (p<0,01), com redução média de 4,34 de hemoglobina total (p=0,04). A pressão de infusão apresentou correlação positiva (p<0,05) com aumento do potássio. Conclusão: Os calibres dos CCIP não alteraram os níveis dos marcadores de hemólise, enquanto que o controle da velocidade de infusão e a associação entre calibres dos cateteres e as velocidades de infusão estiveram associados ao trauma eritrocitário. A altura do sistema, velocidade de infusão e o tempo de exposição não apresentaram influência sobre os marcadores de hemólise, com exceção da pressão de infusão que demonstrou correlação positiva com a liberação de potássio durante o fluxo controlado.