Papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento de feridas cutâneas: revisão sistemática
Ano de defesa: | 2023 |
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Tipo de documento: | Tese |
Tipo de acesso: | Acesso aberto |
Idioma: | por |
Instituição de defesa: |
Universidade Federal de São Paulo
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Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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Departamento: |
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País: |
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Palavras-chave em Português: | |
Link de acesso: | https://repositorio.unifesp.br/11600/69137 |
Resumo: | Introdução: O tecido inviável retarda a cicatrização de feridas, e o desbridamento com enzimas vegetais é uma estratégia promissora de tratamento. Objetivo: Avaliar os efeitos da papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento, por meio de revisão sistemática. Método: Revisão, segundo diretrizes da Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados com pacientes com feridas tratadas com papaína, bromelina, actinidina ou ficina. A busca ocorreu sem restrição de data e idioma nas bases MEDLINE, CENTRAL, EMBASE e outras, utilizando-se os descritores “wounds and injuries”, “papain”, “bromelain”, “actinidin” e “ficin”. Avaliaram-se os desfechos área dos tecidos inviáveis, dor, área da ferida e tempo de cicatrização. Dois pesquisadores selecionaram os artigos e extraíram os dados. Analisou-se o risco para viés pelo ROB 2.0 e a qualidade da evidência pelo GRADE. Realizou-se metanálise (IC=95%). Resultados: Foram localizados onze estudos envolvendo 601 participantes. A papaína apresentou melhor desbridamento que a colagenase (DM: -7,05[-12,18; -1,92]; n=16) e a bromelina foi similar ao hidrogel (DM: 3,90[-6,72; 14,52]; n=73). A dor foi semelhante entre a papaína e o hidrogel (DM: 0,50[-1,03; 2,03]; n=28). A redução da área da ferida foi similar entre produtos diversos e a papaína (DM: -4,24[-36,81; 28,33]; n=98), bromelina (DM: -4,10[-16,33; 8,13]; n=73) ou actinidina (DM: -22,09[-50,48; 6,30]; n=77). O tempo de cicatrização foi similar entre a papaína e o hidrogel (RR: 1,05[0,67, 1,66]; n=98). A certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: Não houve evidências suficientes para determinar os efeitos destas enzimas vegetais no desbridamento. Os estudos possuíam limitações metodológicas e certeza da evidência muito baixa. |
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Augusto, Fabiana da Silva [UNIFESP]https://lattes.cnpq.br/0398790950131603http://lattes.cnpq.br/1619822351741819http://lattes.cnpq.br/1898450330418640http://lattes.cnpq.br/6144921962327705Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]Blanes, Leila [UNIFESP]Pedroso, Juan Carlos Montano [UNIFESP]São Paulo2023-09-13T17:51:43Z2023-09-13T17:51:43Z2023-03-22https://repositorio.unifesp.br/11600/69137Introdução: O tecido inviável retarda a cicatrização de feridas, e o desbridamento com enzimas vegetais é uma estratégia promissora de tratamento. Objetivo: Avaliar os efeitos da papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento, por meio de revisão sistemática. Método: Revisão, segundo diretrizes da Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados com pacientes com feridas tratadas com papaína, bromelina, actinidina ou ficina. A busca ocorreu sem restrição de data e idioma nas bases MEDLINE, CENTRAL, EMBASE e outras, utilizando-se os descritores “wounds and injuries”, “papain”, “bromelain”, “actinidin” e “ficin”. Avaliaram-se os desfechos área dos tecidos inviáveis, dor, área da ferida e tempo de cicatrização. Dois pesquisadores selecionaram os artigos e extraíram os dados. Analisou-se o risco para viés pelo ROB 2.0 e a qualidade da evidência pelo GRADE. Realizou-se metanálise (IC=95%). Resultados: Foram localizados onze estudos envolvendo 601 participantes. A papaína apresentou melhor desbridamento que a colagenase (DM: -7,05[-12,18; -1,92]; n=16) e a bromelina foi similar ao hidrogel (DM: 3,90[-6,72; 14,52]; n=73). A dor foi semelhante entre a papaína e o hidrogel (DM: 0,50[-1,03; 2,03]; n=28). A redução da área da ferida foi similar entre produtos diversos e a papaína (DM: -4,24[-36,81; 28,33]; n=98), bromelina (DM: -4,10[-16,33; 8,13]; n=73) ou actinidina (DM: -22,09[-50,48; 6,30]; n=77). O tempo de cicatrização foi similar entre a papaína e o hidrogel (RR: 1,05[0,67, 1,66]; n=98). A certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: Não houve evidências suficientes para determinar os efeitos destas enzimas vegetais no desbridamento. Os estudos possuíam limitações metodológicas e certeza da evidência muito baixa.Introduction: Nonviable tissues delay wound healing, and debridement with plant enzymes is a promising treatment strategy. Objective: To assess the effects of papain, bromelain, actinidin and ficin on debridement, by means of a systematic review. Method: A review that followed the Cochrane guidelines. The materials included were randomized clinical trials conducted with patients that had wounds treated with papain, bromelain, actinidin or ficin. The search was conducted with no date or language restrictions in the MEDLINE, CENTRAL, EMBASE and other databases, using ―wounds and injuries‖, ―papain‖, ―bromelain‖, ―actinidin‖ and ―ficin‖ as descriptors. The following outcomes were evaluated: nonviable tissue area, pain, wound area, and healing time. Two researchers selected the articles and extracted the data. Risk of bias was analyzed following ROB 2.0, and quality of the evidence by means of GRADE. A metaanalysis was performed (CI=95%). Results: Eleven studies involving 601 participants were found. Papain presented better debridement than collagenase (MD: 7.05[ 12.18; 1.92] ; n=16) and bromelain was similar to hydrogel (MD: 3.90[6.72; 14.52]; n=73). Pain was similar between papain and hydrogel (MD: 0.50[1.03; 2.03]; n=28). The wound area reduction was similar between several products and papain (MD: 4.24[ 36.81; 28.33]; n=98), bromelain (MD: 4.10[ 16.33; 8.13]; n=73) or actinidin (MD: 22.09[ 50.48; 6.30]; n=77). Healing time was similar between papain and hydrogel (RR: 1.05[0.67; 1.66]; n=98). Certainty of the evidence was very low. Conclusion: There was not enough evidence to determine the effects of these plant enzymes on debridement. The studies had methodological limitations and very low certainty of the evidence.152 f.porUniversidade Federal de São PauloFerimentos e LesõesDesbridamentoCicatrização de feridasPapaínaBromelinaActinidinaFicinaPapaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento de feridas cutâneas: revisão sistemáticaPapain, bromelain, actinidin and ficin in wound debridement: systematic reviewinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)Cirurgia TranslacionalQualidade como Método de AvaliaçãoMedicina Baseada em EvidênciasORIGINALpapaina-bromelina-actinidina-desbridamento-feridas-2023.06.18.pdfpapaina-bromelina-actinidina-desbridamento-feridas-2023.06.18.pdfTese - revisão sistemática - papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento de 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Papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento de feridas cutâneas: revisão sistemática |
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Papain, bromelain, actinidin and ficin in wound debridement: systematic review |
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Papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento de feridas cutâneas: revisão sistemática Augusto, Fabiana da Silva [UNIFESP] Ferimentos e Lesões Desbridamento Cicatrização de feridas Papaína Bromelina Actinidina Ficina |
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Introdução: O tecido inviável retarda a cicatrização de feridas, e o desbridamento com enzimas vegetais é uma estratégia promissora de tratamento. Objetivo: Avaliar os efeitos da papaína, bromelina, actinidina e ficina no desbridamento, por meio de revisão sistemática. Método: Revisão, segundo diretrizes da Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados com pacientes com feridas tratadas com papaína, bromelina, actinidina ou ficina. A busca ocorreu sem restrição de data e idioma nas bases MEDLINE, CENTRAL, EMBASE e outras, utilizando-se os descritores “wounds and injuries”, “papain”, “bromelain”, “actinidin” e “ficin”. Avaliaram-se os desfechos área dos tecidos inviáveis, dor, área da ferida e tempo de cicatrização. Dois pesquisadores selecionaram os artigos e extraíram os dados. Analisou-se o risco para viés pelo ROB 2.0 e a qualidade da evidência pelo GRADE. Realizou-se metanálise (IC=95%). Resultados: Foram localizados onze estudos envolvendo 601 participantes. A papaína apresentou melhor desbridamento que a colagenase (DM: -7,05[-12,18; -1,92]; n=16) e a bromelina foi similar ao hidrogel (DM: 3,90[-6,72; 14,52]; n=73). A dor foi semelhante entre a papaína e o hidrogel (DM: 0,50[-1,03; 2,03]; n=28). A redução da área da ferida foi similar entre produtos diversos e a papaína (DM: -4,24[-36,81; 28,33]; n=98), bromelina (DM: -4,10[-16,33; 8,13]; n=73) ou actinidina (DM: -22,09[-50,48; 6,30]; n=77). O tempo de cicatrização foi similar entre a papaína e o hidrogel (RR: 1,05[0,67, 1,66]; n=98). A certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: Não houve evidências suficientes para determinar os efeitos destas enzimas vegetais no desbridamento. Os estudos possuíam limitações metodológicas e certeza da evidência muito baixa. |
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2023 |
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