Efeito do treino de locomação combinado com estímulação transcraniana por corrente contínua nos parâmetros espaço-temporais de marcha em pacientes com acidente vascular cerebral: revisão sistemática e metanálise.

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: MIRANDA, Jéssica Mariana de Aquino
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação; Brasil; UFTM; Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia
• Palavras-chave em Português: AVC.; Estimulação transcraniana por corrente contínua.; Treino de locomoção.; Parâmetros espaço-temporais da marcha.; Stroke.; Transcranial direct current stimulation.; Gait training.; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1645

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade funcional a longo prazo, afetando parâmetros espaço-temporais da marcha, como velocidade, tempo de passada, cadência e tempo de apoio, que é de extrema importância para a autonomia e qualidade de vida. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) combinada ao treino de marcha tem sido investigada em pacientes com AVC e se mostra seguro e viável para desfechos relacionados à marcha e mobilidade. Porém, até o presente momento não existe nenhuma revisão sistemática para avaliação de efetividade do ETCC e/ou definição de qual o melhor protocolo a ser utilizado para melhora dos parâmetros espaço-temporais da marcha. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi verificar se a ETCC associada com o treinamento locomotor é superior para melhora dos parâmetros da marcha quando comparado a nenhuma intervenção, ou treinamento de locomoção ou intervenção simulada em pacientes com AVC. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática, em que a estratégia de busca foi baseada na estratégia PICO (população: AVC; intervenção: ETCC; comparação: qualquer grupo controle; desfechos: parâmetros espaço-temporais da marcha). Foram realizadas buscas nas bases PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e Cinahl, incluindo ensaios clínicos controlados, e que tenha como intervenção a ETCC combinado com treinamento/avaliação específica à locomoção. A seleção de artigos foi realizada por dois avaliadores cegos e por um terceiro quando necessário. Dois autores também avaliaram independentemente o risco de viés para cada estudo. Para qualidade do conjunto de evidências associadas a resultados específicos foi utilizada a GRADE e o risco de vieése pela escala PeDRO. E foi realizada metanálise para obter a estimativa combinada do efeito da intervenção, utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Resultados: Um total de 1139 estudos foram identificados, sendo que 15 deles foram incluídos na análise qualitativa e 7 na metanálise. O uso da ETCC associado ou não há outra intervenção com um grupo controle (sham) demonstra que houve melhora aumento da velocidade da marcha média (m/s) (MD = 0,04; 95%CI, 0,00 - 0,08; p = 0,03; I2 = 29%), principalmente quando associada à TOT/multicomponente (MD= 0,06, 95%CI 0,05, 0,07; p <0,001; I2 = 0%). E também que houve aumento na porcentagem da fase de apoio no lado comprometido (MD, 1,78; 95% CI, 0,91 - 2,64; p<0,001; I2 = 0%) quando a ETCC foi combinada com TOT/multicomponente (BERG/ TUG/ TC10) Conclusão: A aplicação do uso da ETCC em AVC, em combinação com outros tipos de intervenção para o treino locomotor, principalmente TOT e exercícios multicomponentes, tente a ser benéfico para a melhoria de parâmetros espaço-temporais da marcha.