Associação do jetlag social e do cronotipo com o consumo alimentar e ganho de peso durante a gestação: estudo de coorte prospectivo

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Balieiro, Laura Cristina Tibiletti
• Orientador(a): Crispim, Cibele Aparecida
• Banca de defesa: Marqueze, Elaine Cristina, Pilz, Luísa Klaus, Santos, Eduardo Henrique Rosa, Lopes, Tássia Do Vale Cardoso
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso embargado
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Uberlândia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Gestantes; Jetlag social; Cronotipo; Índice de Massa Corporal; Ganho de peso gestacional
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/31973; http://doi.org/10.14393/ufu.te.2021.151

Introdução: A incompatibilidade entre os relógios circadianos e sociais leva ao desalinhamento circadiano, o qual tem sido amplamente avaliado pelo jetlag social (JLS). Estudos têm associado o JLS às doenças nutricionais como a obesidade, mas tal temática ainda não foi estudada em gestantes. O cronotipo, que diz respeito às diferenças inter individuais de alocação de fase dos ritmos circadianos, é um dos fatores que vem sendo associado ao desalinhamento circadiano e também às doenças nutricionais. Entretanto, os efeitos do cronotipo sobre a ingestão alimentar e ganho de peso durante a gestação também não foram abordados pela literatura. Objetivo: Esta tese teve dois objetivos principais: 1) identificar a ocorrência de JLS ao longo da gestação e descrever o efeito do peso corporal pré-gestacional sobre o JLS ao longo da gestação; 2) estudar a associação do cronotipo com o consumo alimentar e o ganho de peso durante a gestação. Material e Métodos: A primeira fase do estudo foi realizada com 205 gestantes no primeiro trimestre. Posteriormente, 100 gestantes foram acompanhadas por meio de um estudo de coorte prospectivo no segundo e terceiro trimestres gestacionais. O JLS foi calculado com base na diferença absoluta entre o ponto médio do sono nos dias de trabalho e dias livres. A ingestão alimentar foi avaliada por três recordatórios alimentares de 24 horas em cada trimestre, totalizando nove recordatórios. A ingestão e distribuição de energia e macronutrientes foram avaliadas nas refeições ao longo do dia e a qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). O cronotipo foi derivado do ponto médio do sono em dias livres (MSF) corrigido para o débito de sono e as pontuações obtidas foram categorizadas em tercis. Foram calculados o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional (kg/ m²) e o IMC atual (kg/ m²). As recomendações do Institute of Medicine foram utilizadas para avaliar a adequação do ganho de peso. A regressão linear e logística e as Equações de Estimações Generalizadas (GEE) ajustadas para fatores de confusão foram utilizadas para determinar a associação entre JLS e os trimestres gestacionais (tempo) e variáveis antropométricas. Além disso, GEE foram utilizadas usadas para determinar os efeitos do cronotipo e dos trimestres gestacionais nos padrões alimentares, energia diária, distribuição de macronutrientes e ganho de peso. Resultados: A maioria das gestantes (54,5%) apresentou JLS > 1h no primeiro trimestre gestacional. Foi encontrada associação positiva entre JLS e IMC pré-gestacional no terceiro trimestre (β = 0,200, p = 0,046). Além disso, as análises de GEE mostraram que as gestantes com peso pré-gestacional normal apresentaram diminuição no JLS do segundo para o terceiro trimestre (1,29 ± 0,11 e 0,93 ± 0,08, respectivamente, p = 0,032), mas isso não foi encontrado nos outros grupos do estado nutricional (baixo peso, sobrepeso e obesidade). Em adição, encontramos um efeito isolado do tem (trimestre de gestação) na média do JLS. Nesse sentido, as gestantes apresentaram diminuição do JLS do segundo para o terceiro trimestre (1,33 ± 0,08 versus 1,12 ± 0,07, respectivamente; p = 0,012). Em relação aos resultados relacionados ao cronotipo, gestantes com valores de MSF com tendência à vespertinidade faziam o café da manhã mais tarde e também tinham maior ingestão de energia e carboidratos no jantar, em comparação àquelas com tendência à matutinidade. Gestantes com tendência à matutinidade mostraram uma dieta de melhor qualidade no grupo de leite e derivados e gordura saturada avaliados pelo IQD-R. Além disso, apesar da tendência das gestantes de todos os tercis ganharem peso excessivamente durante a gestação, observou-se que as gestantes com tendência à vespertinidade apresentaram uma pior adequação do ganho de peso gestacional no terceiro trimestre quando comparadas às gestantes com tendência à matutinidade (2,24 ± 0,25 kg versus 1,22 ± 0,14 kg, p <0,001). Conclusão: O JLS > 1h é bastante prevalente durante a gestação e o excesso de peso pré-gestacional parece levar ao maior risco de apresentar JLS > 1h ao longo da gestação. Além disso, gestantes com tendência à vespertinidade realizam o café da manhã mais tarde e também têm maior ingestão de energia e carboidratos à noite, além de apresentarem um pior padrão de ganho de peso gestacional no terceiro trimestre. Nossos resultados enfatizam a importância de considerar as variáveis cronobiológicas nas diretrizes nutricionais do pré-natal para promover a saúde materno-fetal.