Ensaio clínico randomizado da efetividade da analgesia cirúrgica do bloqueio costoclavicular guiado por ultrassonografia para procedimentos de cotovelo, antebraço, punho e mão

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Silva, Grazielle Rodrigues
• Orientador(a): Dionisio, Valdeci Carlos
• Banca de defesa: Gomes, Mauricio Daher Andrade , Silva, Maria Cristina Lima e , Perez, Marcelo Vaz
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso embargado
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Uberlândia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Anestesia regional; Regional anesthesia; Bloqueio do plexo braquial; Brachial plexus block; Costoclavicular; Efetividade; Effectiveness; Ultrassonografia; Ultrasound; Ciências médicas; Medical sciences
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/33354; https://doi.org/10.14393/ufu.di.2021.279

Introdução: O bloqueio costoclavicular (BCC) foi descrito como seguro e eficaz para procedimentos cirúrgicos em cotovelo, antebraço, punho e mão. No entanto, poucos estudos descreveram o comportamento dessa técnica na prática anestésica. Este ensaio clínico randomizado compara a técnica BCC com a supraclavicular combinada com axilar (BSA), guiados por ultrassonografia (USG), para procedimentos cirúrgicos de membro superior distais ao cotovelo. Objetivos: Comparar a técnica BCC com a BSA, guiados por USG, para procedimentos cirúrgicos em cotovelo, antebraço, punho e/ou mão, em relação a efetividade anestésica, latência do bloqueio, eventos adversos e tempo de execução da técnica anestésica. Material e métodos: Os participantes do estudo foram distribuídos randomicamente em dois grupos de igual número, o grupo 1 que foi submetido ao BSA e o grupo 2 ao BCC. Em ambos se utilizou ropivacaína 0,5% volume de 40ml. Os bloqueios foram executados por quatro anestesiologistas treinados em ambas as técnicas. A seguir, pesquisadores que desconheciam o grupo avaliaram os dermátomos referentes aos nervos musculocutâneo, radial, ulnar e mediano a cada 5 minutos, até o registro de perda de sensação térmica ao frio e, com 30 minutos do bloqueio, a perda da mobilidade, dor e tato nos mesmos dermátomos. Foram avaliados ainda o tempo para execução do bloqueio, quantidade de reposicionamentos de agulha e a presença de eventos adversos. Resultados: Concluíram o estudo 53 pessoas, 26 no grupo BSA e 27 no grupo BCC. O grupo BCC apresentou menores tempo para realização do bloqueio e de reposicionamentos da agulha em comparação ao grupo BSA (p<0,05). Para os eventos adversos observados no estudo, não houve diferença entre os grupos. A proporção de bloqueio sensitivo completo em todos os dermátomos estudados após 5 minutos foi menor no grupo BCC (29,6%, vs 57,7%, p<0,05). Aos 20 minutos o bloqueio sensitivo completo era equivalente entre os grupos (96,3% vs 96,1%, p=0,98). Na avaliação de bloqueio motor, sensibilidade tátil e dolorosa após 30 minutos, não foi encontrada diferença entre as técnicas empregadas (p>0,05). Conclusão: O BCC apresentou efetividade semelhante ao BSA, com as vantagens de ser rapidamente executado e com menor quantidade de agulhamentos.