Efeito imediato da pressão positiva continua nas vias aereas não invasiva no volume pulmonar expiratorio final de pacientes com doença pulmonar obstrutiva cronica

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2007
Autor(a) principal: Soares, Silvia Maria de Toledo Piza
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Pneumopatias
Espirometria
Respiração artificial
Pulmonary diseases
Spirometry
Mechanical ventilation
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1606304
Resumo: Orientadores: Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho, Desanka Dragosavac
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spelling Efeito imediato da pressão positiva continua nas vias aereas não invasiva no volume pulmonar expiratorio final de pacientes com doença pulmonar obstrutiva cronicaImmediate effects of non invasive continuous positive airway pressure in end-expiratory lung volume in chronic obstructive pulmonary disease patientsPneumopatiasEspirometriaRespiração artificialPulmonary diseasesSpirometryMechanical ventilationOrientadores: Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho, Desanka DragosavacTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Introdução: Limitação ao fluxo e hiperinsuflação dinâmica são fteqüentemente observadas em pacientes com DPOC. A capacidade inspiratória (CI) tem sido sugerida como um método simples para verificar as alterações no volume pulmonar expiratório final e hiperinsuflação pulmonar. Entretanto, poucos estudos verificaram se a aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CP AP) poderia diminuir a hiperinsuflação pulmonar. Objetivo: Verificar os efeitos imediatos da CP AP no volume pulmonar expiratório final em pacientes com DPOC estável. Método:' Trata-se de um estudo prospectivo, com 21 pacientes, idade 63 + ou - 9 anos, com volume expirado forçado no primeiro segundo de 40,7 + ou - 11,7%, que foram submetidos a um teste gradual de CP AP (4, 7 e 11 cmH20 - Drãger SA VINA ventilator). A CI foi mensurada pela espirometria, antes e depois de cada valor de CPAP. Nos pacientes nos quais os três valores de CPAP resultaram em redução da CI, uma pressão de 2 cmH20 também foi aplicada. Para cada paciente, um valor de CP AP "ótimo" foi definido como o valor correspondente a melhor CI obtida com o teste gradual da CP AP. Este valor "ótimo" de CP AP foi, então, aplicado por 10 min e uma espirometria foi posteriormente realizada. Resultados: Durante o teste gradual da CPAP, seis pacientes (grupo não respondedor) não apresentaram qualquer melhora na CI. Quando o valor de CP AP "ótimo" foi então aplicado nesses indivíduos, foi observado piora significativa da CI de 83,7 + ou - 19,4% para 74 + ou 22,8% (p = 0,0341). Em 15 pacientes (grupo respondedor), a CI aumentou significativamente de 68,6 + ou - 17,9% para 75,3 + ou - 18,0% (p = 0,0002). A capacidade vital lenta foi o único parâmetro espirométrico que também aumentou após a CPAP "ótima" no grupo respondedor (240 rnL, 7,4% do valor predito, p < 0,01). Nenhuma diferença significativa foi observada após a CP AP "ótima" nos pacientes com limitação ao fluxo expiratório (CI pré-CPAP '< ou =' 80% do valor predito) versus pacientes não limitados ao fluxo expiratório (CI pré-CPAP > 80% do valor predito). Entretanto, os pacientes com enfisema pulmonar e CI:S 80%,do valor predito demonstraram um aumento significativo na CI após a CPAP "ótima" (220 rnL, 8,9% do valor predito, p < 0,01). Conclusão: A CPAP pode aumentar a capacidade inspiratória em pacientes selecionados, sugerindo redução no volume pulmonar expiratório final, conseqüente da diminuição na hiperinsuflação pulmonarAbstract: Bachground: Flow limitation and dynamic hyperinflation are common findings in COPD patients. Inspiratory capacity (IC) has been proposed as a simple method to assess changes in end-expiratory lung volume (EEL V) and lung hyperinflation. However, few studies verified if the application of continuous positive airway pressure (CP AP) could decrease lung hyperinflation. Objective: To assess the immediate effect of the CP AP in EEL V in stable COPD patients. Method: Prospective study of 21 stable COPD patients, age 63 + ou - 9 years, with forced expiratory volume in first second (FEV1) of 40.7 + ou - 11.7%, who were submitted to the gradual test of CP AP (4, 7 and 11 CmH20 - Drãger - SA VINA ventilator). The IC was measured by spirometry, before and after each CP AP leveI. In patients in whom all three CP AP levels resulted in a decreased IC, an additional CP AP test at 2 cmH20 was conducted. For each patient, a "best" CPAP leveI was defined as the one associated with the greater IC observed. This "best" CP AP leveI was then applied during 10 min and subsequent spirometry was performed. Results: During the gradual test of CP AP, 6 patients (non responder group) did not present any improvement of the IC. When the "best" CPAP was then applied in these cases, a significant worsening of the IC was observed of 83.7 + ou - 19.4% to 74 + ou - 22.8% (p = 0.0341). In 15 patients (responder group), the IC increased significantly from 68.6 + ou - 17.9% to 75.3 + ou - 18.0% (p = 0.0002). The slow vital capacity was the only other' spirometric parameter that also increased post "best" CP AP in the responder group (240 mL, 7.4% of the predicted value, p < 0.01). No significant differences in IC were observed after "best" CP AP in patients with expiratory flow limitation (IC pre CP AP '< ou =' 80% of predicted value) versus non EFL patients (IC pre CPAP> 80% ofpredicted value). However, the patients with pulmonary emphysema and IC '< ou =' 80% of predicted value demonstrated a significaht increase in IC after "best' CP AP (220 mL, 8.9% ofthe predicted value, p < 0.01). Conclusion: The CPAP can increase the inspiratory capacity in selected patients, suggesting decrease in the end-expiratory lung volume, consequent of reduction in pulmonary hyperinflationDoutoradoPesquisa ExperimentalDoutor em Cirurgia[s.n.]Dragosavac, Desanka, 1951-Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro deLorenzi Filho, GeraldoCaruso, PedroDe Capitani, Eduardo MelloTerzi, Renato Giuseppe GiovanniUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSoares, Silvia Maria de Toledo Piza20072007-03-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf193p. : il.(Broch.)https://hdl.handle.net/20.500.12733/1606304SOARES, Silvia Maria de Toledo Piza. Efeito imediato da pressão positiva continua nas vias aereas não invasiva no volume pulmonar expiratorio final de pacientes com doença pulmonar obstrutiva cronica. 2007. 193p. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1606304. Acesso em: 25 abr. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/416387porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2017-02-18T05:04:08Zoai::416387Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2017-02-18T05:04:08Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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