Efeitos de um programa de reabilitação precoce durante a hospitalização de pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística : ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Flores, Josani Silva
• Orientador(a): Dalcin, Paulo de Tarso Roth, Ziegler, Bruna
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Fibrose cística; Exercício físico; Reabilitação; Hospitalização; Espirometria; Teste de caminhada; Força muscular; Desempenho físico funcional; Ensaio clínico controlado aleatório; Qualidade de vida; Adulto; Adolescente
• Palavras-chave em Inglês: Cystic fibrosis; Adults; Pulmonary exacerbation; Hospital internment; Physical exercise
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/202703

Introdução: existem poucas informações sobre a reabilitação do paciente com fibrose cística (FC) hospitalizado. O conhecimento dessa modalidade terapêutica pode ter impacto positivo para as estratégias futuras de tratamento. Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de reabilitação precoce fundamentado em treinamento aeróbico e treinamento de força muscular sobre a distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) em adultos com FC hospitalizados por exacerbação da doença pulmonar. Secundariamente, avaliar o impacto sobre desfechos de função pulmonar, força muscular e qualidade de vida (QV). Métodos: ensaio clínico randomizado e controlado em indivíduos com FC e idade igual ou superior a 18 anos. Foram aplicados o questionário revisado de qualidade de vida para FC (CFQ-R) e o questionário internacional de atividade física (IPAQ). Além disso, todos os pacientes realizaram espirometria e teste de força de uma repetição máxima (1RM). As avaliações foram realizadas nas primeiras 24 horas de internação e no 14º dia de hospitalização. Os pacientes foram randomizados para o grupo-intervenção e o grupo-controle. Os pacientes do grupo-intervenção, além de acompanhamento padrão, foram submetidos a um programa de reabilitação precoce, que iniciou nas primeiras 48 horas após a internação e teve duração de 14 dias. Resultados: foram incluídos 34 pacientes, dos quais 19 participaram do grupo-intervenção e 15 do grupo-controle. Vinte e um pacientes (61,8%) eram do sexo feminino. A mediana de idade foi de 29 (12) anos e a média do VEF1 foi de 36,0 ± 12,2% do previsto. Não foi observada diferença significativa entre os dois grupos. Não foi observada diferença significativa para a distância percorrida (desfecho primário) quanto à interação grupo-momento (p=0,062), nem para o VEF1 em % do previsto (p=0,637). Houve redução significativa (p=0,037) na escala de Borg para fadiga no grupo-intervenção em comparação ao grupo-controle. Foram observados incrementos significativos no grupo-intervenção em relação ao controle quanto à força muscular para 1RM de bíceps (p=0,009), tríceps (p=0,005), abdutores do ombro (p=0,002), flexores do ombro (p=0,004), isquiotibiais (p<0,001) e quadríceps (p<0,001). Houve incrementos significativos no grupo-intervenção em relação aos domínios emocional (p=0,002), tratamento (p=0,002), vitalidade (p=0,011) e físico (p=0,026). Conclusão: a reabilitação precoce hospitalar não exerceu impacto significativo sobre a distância percorrida no TC6M em indivíduos adultos com FC hospitalizados por exacerbação da doença pulmonar, mas foi observada significativa melhora sobre desfechos secundários, como fadiga em repouso, maior força muscular e melhora da QV.