Avaliação do remodelamento do átrio esquerdo após valvuloplastia mitral percutânea em pacientes com estenose mitral reumática através do ecocardiograma tridimensional

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Juliana Rodrigues Soares
• Orientador(a): Maria do Carmo Pereira Nunes
• Banca de defesa: Zilda Maria Alves Meira, Jose Luiz Barros Pena
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Estenose mitral; Valvuloplastia mitral percutânea; Função atrial; esquerda; Ecocardiograma tridimensional
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A2MJPH

Introdução: a febre reumática (FR) ainda é a principal causa de doença valvar cardíaca no Brasil e é responsável por significativa morbidade e mortalidade A estenose mitral reumática (EM) resulta em importante sobrecarga pressórica do átrio esquerdo (AE). O remodelamento atrial secundário gera disfunção do AE, estase sanguínea, alta incidência de fibrilação atrial (FA), formação de trombos e embolia sistêmica. O objetivo deste estudo é avaliar a função do AE por ecocardiografia tridimensional (ECO3D) em pacientes com ou sem FA pré e após a valvuloplastia mitral percutânea por balão (VMP). Métodos: o total de 84 pacientes com EM referidos para VMP foram incluídos, entre março/2010 e julho/2014. A pesquisa foi desenvolvida no Hospital das Clínicas da UFMG, sendo os ecocardiogramas realizados no setor de ecocardiograma do hospital. Volumes e função do AE foram medidos por ECO3D pré, 48 horas após a VMP e com um ano de seguimento. Resultados: a diminuição do volume máximo atrial esquerdo foi de média (DP) 55,5 ± 23,1 mL/m², para 53,5±29,7 mL/m² depois de 48 horas após o procedimento (p=0,147), para 50,5±24,6 mL/m² em um ano de acompanhamento (p=0,011). A fração de esvaziamento aumentou de 20,4 ± 10,1%, para 28,7 ± 11,4% após 48 horas de procedimento (p <0,001), para 32,6 ± 13,3% em 1 ano de seguimento (p=0,003). Em pacientes com FA a fração esvaziamento do AE foi de 13,8±7,5% no início do estudo, 21±9,3% de 48 horas do procedimento (p=0,039) e 20,8±8,7% no seguimento (p=0,946). Idade, FA no início do estudo e o gradiente médio mitral após o procedimento foram identificados como os preditores mais significativos da função do AE em um ano de seguimento. Conclusões: o AE apresenta um remodelamento reverso após VMP. Esse remodelamento é maior imediatamente após o procedimento, mas continua a ocorrer nos próximos meses. Em pacientes com FA esse remodelamento também ocorre, embora em menor extensão, e a melhoria ao longo dos meses após o procedimento não é significativa.