Trombose venosa cerebral em infecções não bacterianas: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Medeiros, Matheus de Campos
• Orientador(a): Calvet, Guilherme Amaral
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Fiocruz/IOC
• Área do conhecimento CNPq: Ciências da Saúde::Medicina::Clínica Médica::Doenças Infecciosas e Parasitárias
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/74621

Objetivo: Esta revisão buscou sistematizar as evidências sobre a ocorrência de trombose venosa cerebral (TVC) em infecções de etiologia não bacteriana (virais, fúngicas e parasitárias), excluindo COVID-19, com foco nos agentes etiológicos, fatores de risco, diagnóstico, manifestações clínicas, localização das TVCs, abordagens terapêuticas e desfechos clínicos. Métodos: Seguindo as diretrizes PRISMA, foram selecionados estudos de cinco bases de dados (MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS) e das listas de referências dos estudos incluídos (snowball search). Foram incluídos relatos de caso e séries de casos publicados até 30 de agosto de 2024. Foram excluídos artigos de revisão, opiniões, editoriais e relatos de casos com descrição insuficiente, incompleta ou que não apresentassem dados primários. Também foram excluídos estudos cujas análises tenham sido realizadas de forma agrupada, sem detalhamento individual dos pacientes, bem como aqueles que incluíram exclusivamente pacientes com diagnóstico de COVID-19 e doenças bacterianas. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com as ferramentas do Joanna Briggs Institute para relatos de casos e série de casos. Dados demográficos, clínicos e terapêuticos foram extraídos e analisados descritivamente no SPSS-22.O protocolo foi registrado na base PROSPERO (Registro: CRD42023445694). Resultados: Dos 13.579 registros identificados, 268 estudos (312 casos) foram incluídos. Predominaram infecções virais (35,3%; maior frequência para Varicella zoster e HIV) e fúngicas (35,3%; mucormicose e Aspergillus spp.). A TVC ocorreu principalmente em adultos (56,4% entre 30-64 anos), com acometimento múltiplo de seios venosos (46,8%) e manifestações como convulsões (98,1%) e alteração do estado mental (57,1%). A anticoagulação foi utilizada em 53,5% dos casos, associada a antifúngicos (49,4%) e antibióticos (40,4%). A mortalidade foi de 20,8%. Apenas 29,8% tiveram recuperação completa. Conclusões: Infecções não bacterianas representam um fator de risco significativo para TVC, com perfil clínico distinto e prognóstico reservado especialmente em doenças fúngicas associadas à mucormicose. A escassez de exames etiológicos e a abordagem terapêutica empírica destacam a necessidade de protocolos padronizados. Estudos futuros devem priorizar delineamentos prospectivos, métodos diagnósticos precisos e avaliação de anticoagulantes em contextos infecciosos.