Protocolo de diretiva antecipada de vontade para fase de terminalidade dos pacientes em um instituto de referência no Rio de Janeiro

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Silva, Ana Paula Moura da
Orientador(a): Santos, Valdiléa Gonçalves Veloso dos, Japiassú, André Miguel
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/65792
Resumo: Introdução: Estimativas da Comissão Lancet Sobre Cuidados Paliativos e Alívio da Dor referem que até 2060, 48 milhões de pessoas morrerão com problemas graves de saúde no mundo, com pior perspectiva para países de baixa e média renda, sinalizando que mais pessoas irão necessitar de cuidados paliativos. Dentre as doenças relacionadas neste estudo estão doenças infecciosas e parasitárias e complicações dessas, além do câncer. Entre as ações paliativas, existe a possibilidade de oferecer ao portador de doença ameaçadora da vida a oportunidade de tomar decisões para seu momento de terminalidade através de um documento, a Diretiva Antecipada de Vontade. Justificativa: A abordagem de cuidados paliativos deve acontecer o mais precoce possível, permitindo o entendimento de todo o processo de doença e terminalidade e que o paciente tenha o direito de pensar e decidir sobre os d esejos de cuidados que quer para esse momento, sendo a Diretiva Antecipada de Vontade um documento fundamental para constar essas informações de forma legal e acessível. Objetivo: O presente estudo teve por proposta a construção de um protocolo para orientação de oferta da Diretiva Antecipada de Vontade em um Instituto de Referência em tratamento de doenças infecciosas parasitárias no Rio de Janeiro. Esse documento contém informações sobre os desejos e decisões tomadas pelos pacientes para o momento de terminalidade da vida, aplicável no serviço de internação deste instituto, visando contribuir para o respeito a autonomia do indivíduo. Método: Para a construção do protocolo, foram utilizadas bibliografias sobre os temas envolvidos e documentos norteadores Foram realizadas entrevistas gravadas de um grupo de pacientes dos ambulatórios de HIV, Doença de Chagas e pacientes em avaliação de sequela pós COVID atendidos na instituição, e para profissionais lotados no serviço de internação para avaliar a percepção sobre a Diretiva Antecipada de Vontade dos entrevistados, e após transcrição, sofreram análise qualitativa por representação social de Moscovici. Os dados oriundos das entrevistas serviram para embasar a elaboração do protocolo da Diretiva Antecipada de Vontade para o serviço hospitalar a ser aplicado nos pacientes em cuidados paliativos. Resultados: Nas entrevistas, os participantes julgaram importante o compartilhamento das tomadas de decisões para a condução do tratamento, preservando a autonomia do usuário para seu momento de terminalidade. Além disso, os profissionais destacam a importante da existência de um protocolo orientador para a aplicação da Diretiva Antecipada de Vontade, conduzindo a equipe multiprofissional na oferta desse documento no melhor planejamento individualizado dos casos de forma respeitosa
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Entre as ações paliativas, existe a possibilidade de oferecer ao portador de doença ameaçadora da vida a oportunidade de tomar decisões para seu momento de terminalidade através de um documento, a Diretiva Antecipada de Vontade. Justificativa: A abordagem de cuidados paliativos deve acontecer o mais precoce possível, permitindo o entendimento de todo o processo de doença e terminalidade e que o paciente tenha o direito de pensar e decidir sobre os d esejos de cuidados que quer para esse momento, sendo a Diretiva Antecipada de Vontade um documento fundamental para constar essas informações de forma legal e acessível. Objetivo: O presente estudo teve por proposta a construção de um protocolo para orientação de oferta da Diretiva Antecipada de Vontade em um Instituto de Referência em tratamento de doenças infecciosas parasitárias no Rio de Janeiro. Esse documento contém informações sobre os desejos e decisões tomadas pelos pacientes para o momento de terminalidade da vida, aplicável no serviço de internação deste instituto, visando contribuir para o respeito a autonomia do indivíduo. Método: Para a construção do protocolo, foram utilizadas bibliografias sobre os temas envolvidos e documentos norteadores Foram realizadas entrevistas gravadas de um grupo de pacientes dos ambulatórios de HIV, Doença de Chagas e pacientes em avaliação de sequela pós COVID atendidos na instituição, e para profissionais lotados no serviço de internação para avaliar a percepção sobre a Diretiva Antecipada de Vontade dos entrevistados, e após transcrição, sofreram análise qualitativa por representação social de Moscovici. Os dados oriundos das entrevistas serviram para embasar a elaboração do protocolo da Diretiva Antecipada de Vontade para o serviço hospitalar a ser aplicado nos pacientes em cuidados paliativos. Resultados: Nas entrevistas, os participantes julgaram importante o compartilhamento das tomadas de decisões para a condução do tratamento, preservando a autonomia do usuário para seu momento de terminalidade. Além disso, os profissionais destacam a importante da existência de um protocolo orientador para a aplicação da Diretiva Antecipada de Vontade, conduzindo a equipe multiprofissional na oferta desse documento no melhor planejamento individualizado dos casos de forma respeitosaIntroduction: Estimates from the Lancet Commission on Palliative Care and Pain Relief indicate that by 2060, 48 million people will die from serious health problems in the world, whith a worse outlook for low and Middle income countries, signaling that more people will need palliative care. Among the doseases listed in this study are infectious and parasitic diseases and their complications, in addition to câncer. Among the palliative actions, there is the possibility of offering the person whit na incurable chronic disease the opportunity to make decisions for their moment of terminality through a document, the Advance Directive of Will. Justification: The palliative care approuch should happen as early as possible, allowing the undertanding of the entire processo f illness and terminality and that the patient has the right to think and decide about the care wishes They want for that moment, the Advance Directive of will being a fundamental document to contain this information in a legal and accessible way. Objective: The presente study prposed the construction of a protocol to guide the offer of the Advance Directive of Will in a Reference Institute in the treatment of parasitic infectious deseases in Rio de Janeiro. This document includes living Wills and directives for the terminality of the patients'lives, which will be applicable in the hospitalization servisse of this institute, aiming to contribute to respect for the patient's individual autonomy. Method: For the construction of the protocol, bibliographies on the topics involved and guiding documents were used Recorded interviews were carried out with a group of patients from the HIV, Chagas disease outpatient clinics and patients with post-COVID sequelae treated at the institution, and for professionals working in the hospitalization service to assess the perception of the Advance Directive of Will of the interviewees, and after transcription, they underwent qualitative analysis by Moscovici's social representation. The data from the interviews served to support the elaboration of the Advance Directive protocol for the hospital service to be applied to patients in palliative care. Results: In the interviews, the participants considered it important to share decision-making for the conduct of treatment, preserving the user's autonomy for their moment of terminality. In addition, professionals highlight the importance of the existence of a guiding protocol for the application of the Advance Directive of Will, leading the multidisciplinary team in offering this document in the best individualized planning of cases in a respectful wayFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porDiretiva Antecipada de VontadeTerminalidadeCuidado PaliativoDoenças Infecciosas e ParasitáriasAutonomiaAdvance Directive of WillTerminalityPalliative CareInfectious and Parasitic DiseasesAutonomyDiretivas Antecipadas de Vontade (Cuidados Médicos)sCuidados Paliativos na Terminalidade da VidaCuidados PaliativosDoenças TransmissíveisDoenças ParasitáriasAutonomia03 Saúde e Bem-EstarProtocolo de diretiva antecipada de vontade para fase de terminalidade dos pacientes em um instituto de referência no Rio de Janeiroinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2023Instituto Nacional de Infectologia Evandro ChagasFundação Oswaldo CruzMestrado ProfissionalRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Pesquisa Clínicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://arca.fiocruz.br/bitstreams/ee412546-6942-42e6-877f-e886e7f54ef2/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51falseAnonymousREADORIGINALana_silva_ini_mest_2023.pdfapplication/pdf1527097https://arca.fiocruz.br/bitstreams/b0756d32-1a8b-4fb7-81f5-4a8cbe29a91d/downloade26561a01d1e00e89bbce27f1c2bcf40MD52trueAnonymousREADTEXTana_silva_ini_mest_2023.pdf.txtana_silva_ini_mest_2023.pdf.txtExtracted texttext/plain102839https://arca.fiocruz.br/bitstreams/497bf3ee-60ee-42fc-8ad5-dad6bd46a104/download4003f631592f9c132659f819987c8d36MD511falseAnonymousREADTHUMBNAILana_silva_ini_mest_2023.pdf.jpgana_silva_ini_mest_2023.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg15962https://arca.fiocruz.br/bitstreams/53412281-2fed-4d5d-9684-fbb0a9795992/downloadf67d333ce753804d1b246f7848bc3cd5MD512falseAnonymousREADicict/657922025-12-11 08:44:35.145open.accessoai:arca.fiocruz.br:icict/65792https://arca.fiocruz.brRepositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352025-12-11T11:44:35Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)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