Implementação de uma escala de alerta de gravidade precoce em uma enfermaria de oncopediatria de um hospital filantrópico 100% SUS e seu efeito sobre a mortalidade

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Fontes, Laura Lemos de Mendonça e
• Orientador(a): Pina, Eugênia Terra Granado
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Área do conhecimento CNPq: Ciências da Saúde
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/74343

Introdução: O câncer infanto-juvenil é a primeira causa de óbito no Brasil, correspondendo a 8% das mortes de crianças e adolescentes de 1 a 19 anos. Estima-se que 50% dos óbitos destas crianças tratadas em países em desenvolvimento ocorram devido a toxicidade do tratamento. Diante deste problema, sabendo que a detecção e tratamento precoce de complicações ameaçadoras de vida é de vital importância para que este número possa ser reduzido, uma escala de alerta precoce de gravidade foi implementada em um hospital de recursos limitados em Salvador, Bahia, Brasil com intuito de reduzir mortalidade destes pacientes. Metodologia: Trata-se de estudo analítico tipo coorte prospectiva. Os dados foram coletados através de informação de prontuário eletrônico no período de abril de 2019 a dezembro de 2021. Para a comparação das variáveis qualitativas, a distribuição dos dados foi inicialmente avaliada por meio do teste Shapiro-Wilk. Quando a variável apresentou distribuição normal, ultilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Nos casos em que a suposição de normalidade foi violada, optou-se pelo teste de Mann-Whitney. Para as variáveis qualitativas foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Durante o período do estudo houve 155 eventos de deterioração em 17,477 dias de internação. A taxa de mortalidade reduziu em 26.3% após a implementação da EVAT. A mortalidade na UTI reduziu em 12.3%. A elevação do lactato, trombocitopenia e neutropenia foram identificadas como alterações laboratoriais associadas a risco aumentado de morte com significância estatística. O evento crítico na enfermaria também foi outro fator de risco de morte, 11/18 pacientes (61.1%) que apresentaram o evento foram a óbito (p= 0.027) No entanto após a implementação da EVAT, houve uma redução de 50% da mortalidade dos pacientes que necessitaram de suporte hemodinâmico na enfermaria. Conclusão: A implementação da EVAT demonstrou eficácia em reduzir a mortalidade dos eventos de deterioração clínica, possivelmente através da redução da mortalidade associada à ida para UTI não programada e da mortalidade em eventos críticos como na instabilidade hemodinâmica na enfermaria