Estratégias e instrumentos de governança das redes de atenção às pessoas com diabetes na Região de Saúde Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2021
Autor(a) principal: Pilar, Aline de Carvalho Amand
Orientador(a): Lima, Luciana Dias de
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50443
Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo central a análise das estratégias e dos instrumentos de governança regional das redes de atenção à saúde das pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Para tal foi realizada pesquisa exploratória e qualitativa por meio da revisão narrativa da literatura e estudo de caso, que contou essencialmente com a pesquisa documental e entrevistas com atores-chave das gestões estadual e municipal, e da associação de pessoas com diabetes na região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. Foi possível discutir aspectos conceituais relacionados à governança regional das redes de atenção às pessoas com diabetes; identificar os desafios para o desenvolvimento de redes de atenção às pessoas com diabetes; mapear o contexto do sistema de saúde para a atenção à saúde das pessoas com DM na região de saúde; caracterizar as estruturas, espaços de decisão e instrumentos preponderantes dessa governança e discutir limites e avanços da governança regional das redes de atenção à saúde das pessoas com DM. Foram apontados importantes desafios dessa governança considerando-se o contexto da situação de saúde, a coordenação de políticas regional e a integração assistencial, nos níveis estadual, regional e municipal. A governança regional das redes de atenção às pessoas com diabetes foi bastante incipiente na região de saúde. Os principais limites da governança regional das redes estão relacionados a questões estruturais, como o financiamento e a gestão em saúde, alterações nas políticas de saúde e os avanços envolvem a diminuição da mortalidade por diabetes na região, aumento da cobertura populacional da APS em alguns municípios, participação de municípios de médio e baixo desenvolvimento à nível regional, discussão de experiências municipais com a APS, presença da associação de pessoas com DM na região. Contudo é preciso maior fortalecimento da coordenação e cooperação entre os municípios da região, com gestão compartilhada de recursos e estruturas, além de organizar as redes de atenção às pessoas com diabetes na região com vista a ações integradas, sistêmicas em saúde e fortalecimento da APS. Apesar dos intensos desafios identificados, a estratégia de governança das redes de atenção às pessoas com diabetes pode ser um importante meio de superar as fragilidades municipais e fortalecer as ações regionais.
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spelling Pilar, Aline de Carvalho AmandLima, Luciana Dias de2021-12-15T14:28:38Z2021-12-15T14:28:38Z2021PILAR, Aline de Carvalho Amand. Estratégias e instrumentos de governança das redes de atenção às pessoas com diabetes na Região de Saúde Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. 2021. 166 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50443Esta pesquisa tem como objetivo central a análise das estratégias e dos instrumentos de governança regional das redes de atenção à saúde das pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Para tal foi realizada pesquisa exploratória e qualitativa por meio da revisão narrativa da literatura e estudo de caso, que contou essencialmente com a pesquisa documental e entrevistas com atores-chave das gestões estadual e municipal, e da associação de pessoas com diabetes na região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. Foi possível discutir aspectos conceituais relacionados à governança regional das redes de atenção às pessoas com diabetes; identificar os desafios para o desenvolvimento de redes de atenção às pessoas com diabetes; mapear o contexto do sistema de saúde para a atenção à saúde das pessoas com DM na região de saúde; caracterizar as estruturas, espaços de decisão e instrumentos preponderantes dessa governança e discutir limites e avanços da governança regional das redes de atenção à saúde das pessoas com DM. Foram apontados importantes desafios dessa governança considerando-se o contexto da situação de saúde, a coordenação de políticas regional e a integração assistencial, nos níveis estadual, regional e municipal. A governança regional das redes de atenção às pessoas com diabetes foi bastante incipiente na região de saúde. Os principais limites da governança regional das redes estão relacionados a questões estruturais, como o financiamento e a gestão em saúde, alterações nas políticas de saúde e os avanços envolvem a diminuição da mortalidade por diabetes na região, aumento da cobertura populacional da APS em alguns municípios, participação de municípios de médio e baixo desenvolvimento à nível regional, discussão de experiências municipais com a APS, presença da associação de pessoas com DM na região. Contudo é preciso maior fortalecimento da coordenação e cooperação entre os municípios da região, com gestão compartilhada de recursos e estruturas, além de organizar as redes de atenção às pessoas com diabetes na região com vista a ações integradas, sistêmicas em saúde e fortalecimento da APS. Apesar dos intensos desafios identificados, a estratégia de governança das redes de atenção às pessoas com diabetes pode ser um importante meio de superar as fragilidades municipais e fortalecer as ações regionais.This research aims analyses governance strategies and regional instruments of healthcare networks for people with type 2 Diabetes Mellitus type 2. For this purpose, it was developed an exploratory and qualitative research was carried out through a narrative review of the literature and a case study, which had essentially a documental research and interviews with key actors of the state and municipal administrations, and association of people with diabetes in the Metropolitan Region II of the State of Rio de Janeiro. It was possible to discuss conceptual aspects related to the regional governance of care networks for people with diabetes; identify the challenges for the development this health networks; map the context of the health system for the health care of people with DM in the health region; characterize the structures, decision spaces and preponderant instruments of this governance and discuss limits and advances in the regional governance of healthcare networks for people with DM. Important challenges of this governance were pointed out, considering the context of the health situation, the coordination of regional policies and care integration, at the state, regional and municipal levels. The regional governance of care networks for people with diabetes was quite incipient in the health region. The main limits of regional governance of networks are related to needs, such as financing and health management, changes in health policies and the advances involving the reduction of mortality from diabetes in the region, the increase in population coverage of PHC in some municipalities, participation of medium and low-developed municipalities at regional level, discussion of municipal experiences with PHC, presence of the association of people with DM in the region. However, greater coordination and cooperation is needed between municipalities in the region, with shared management of resources and structures, in addition to organizing the care networks for people with diabetes in the region with a view to integrated, systemic health actions and strengthening of PHC. Despite the intense challenges identified, governance strategy for care networks for people with diabetes can be an important means of overcoming municipal weaknesses and strengthening regional actions.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porGovernança Regional das Redes de Atenção à SaúdeGovernança em SaúdeRedes de Atenção à SaúdeDiabetesRegional Governance of Health Care NetworksHealth GovernanceHealth Care NetworksDiabetesAtenção à Saúde / organização & administraçãoGovernançaDiabetes MellitusSistema Único de SaúdeRegionalizaçãoConselhos de SaúdePesquisa QualitativaLiteratura de Revisão como AssuntoEstratégias e instrumentos de governança das redes de atenção às pessoas com diabetes na Região de Saúde Metropolitana II do Estado do Rio de JaneiroStrategies and governance instruments of care networks for people with diabetes in the Metropolitan Health Region II of the State of Rio de Janeiroinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2021-10-01Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/50443/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALaline_carvalho_amand_pilar_ensp_dout_2021.pdfapplication/pdf2659356https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/50443/2/aline_carvalho_amand_pilar_ensp_dout_2021.pdf970072ff1b0fd92576ab6655a595a0ceMD52icict/504432021-12-15 11:31:48.315oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-12-15T14:31:48Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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