Sistematização de arranjo institucional para a segurança e qualidade do manejo de cateteres venosos centrais

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Monteiro, Beatriz Espindola Gomes
• Orientador(a): Magluta, Cynthia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/66418
• topic: Terapia Infusional; Cateter Venoso Central; Boas Práticas; Cuidados de Enfermagem; Qualidade da Assistência à Saúde; Cuidado da Criança

INTRODUÇÃO: A complexidade e relevância da terapia infusional venosa exige que as equipes de saúde tenham processos de cuidado seguros e de qualidade, especialmente aqueles que envolvem o manejo dos cateteres venosos centrais. OBJETIVO: Propor estratégias organizacionais para favorecer a segurança e a qualidade do manejo dos cateteres venosos centrais no cuidado a crianças cirúrgicas internadas em unidades especializadas. MÉTODO: Adotou-se a metodologia de pesquisa estratégica em saúde, no âmbito da gestão clínica, focando o processo de trabalho envolvido no manejo do cateter venoso central para a melhoria contínua do cuidado prestado. O cenário da pesquisa foi a Área de Atenção à Criança Cirúrgica do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Primeira técnica de pesquisa: inquérito realizado com os profissionais desta área, através de plataforma de pesquisa digital, baseado nas medidas consideradas como padrão ouro para a prevenção da infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. Segunda técnica: discussão acerca dos processos no manejo do cateter venoso central, em encontro com os gestores das UPs da Área de Atenção à Criança Cirúrgica para sistematização dos pontos críticos. RESULTADOS: Os achados do inquérito são consistentes e coerentes com os aspectos ressaltados pela liderança do serviço. Foi identificada variação das respostas entre as categorias, sendo o melhor desempenho dos enfermeiros e pediatras. Duas questões foram particularmente desafiadoras: uso da clorexidina no preparo da pele escolhida por 7% dos respondentes e somente 1 pediatra responde adequadamente a ordem de escolha para inserção. Os nós críticos levantados pela liderança foram: qualidade do material, uso mais adequado da clorexidina e protocolo de analgesia para inserção. CONCLUSÃO: A distância entre a literatura e a prática de cuidado ficou evidenciado pelo estudo e identificou-se recomendações para outros serviços, onde a reflexão persiste em apoiar os profissionais de serviços especializados na busca da efetividade clínica. Para isso, a prática precisa ser coerente, segura e sistematizada à luz da literatura para então otimizar a tecnologia disponível em cada serviço, alcançando a eficácia e respeitando a relação custo-benefício em cada realidade no Sistema Único de Saúde (SUS).