O Processo de adesão da terapia antirretroviral para pacientes com infecção pelo HIV

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Vettorello, Joice Simionato
Orientador(a): Cezar-Vaz, Marta Regina
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Adesão à medicação
Conhecimento
Terapia antirretroviral de alta atividade
Antirretrovirais
HIV
Adherence to medication
Knowledge
Highly active antiretroviral therapy
Antiretrovirals
Adherencia a la medicación
Conocimiento
Terapia antirretroviral altamente activa
Link de acesso: https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12776
Resumo: Tese (doutorado)
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spelling Vettorello, Joice SimionatoCezar-Vaz, Marta Regina2025-05-05T16:17:37Z2025-05-05T16:17:37Z2023VETTORELLO, Joice Simionato. O Processo de adesão da terapia antirretroviral para pacientes com infecção pelo HIV. 2023. 88f. Tese (doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, 2023.https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12776Tese (doutorado)Objetivo: Estudar o processo de adesão ao tratamento antirretroviral das pessoas vivendo com HIV atendidas em um Serviço de Atendimento Especializado de um hospital universitário de acordo com o conhecimento do vírus da imunodeficiência humana e seu tratamento. Estudos evidenciam que há relação entre adesão ao tratamento antirretroviral e ao processo de adesão que as pessoas que vivem com HIV/AIDS possuem sobre o vírus HIV e o uso da Terapia antirretroviral. Metodologia: Estudo observacional do tipo caso controle com amostragem por incidência densidade norteado pela ferramenta Strobe. Participaram do estudo 300 pessoas vivendo com HIV. Sendo 100 pessoas com carga viral do HIV acima de 50 copias/ml no sangue foram os casos e os pacientes com carga viral indetectável, abaixo de 50 cópias/ml no sangue foram os controles. A adesão a terapia antiretroviral foi avaliada, além da carga viral do HIV, considerada neste estudo como padrão ouro, por auto relato através da aplicação do Questionário Simplificado de Adesão à Medicação; e retiradas de dispensação da terapia antirretroviral. Além disso, foi aplicado um instrumento construído pelos pesquisadores que caracteriza fatores relacionados à adesão, ao conhecimento da forma de contágio do HIV, ingestão dos antirretrovirais e características da adesão. Os dados foram analisados a luz da estatística descritiva e inferencial. Quanto à ética, foram observadas todas as exigências éticas previstas para pesquisas com seres humanos conforme Resolução no. 466/12 e no 510/16. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande, sob parecer de número 5.944.493 e CAAE número 66937323.0.0000.5324 Resultados: Considerando a carga viral 33,3% foram considerados não aderentes; quanto avaliação auto referida 81,7% foram considerados não aderentes e quanto a dispensação de terapia antirretroviral apenas 12,3% estavam com retiradas irregulares na dispensação de antirretroviral. A não adesão a terapia medicamentosa antiretroviral estava significativamente associada ao maior tempo de tratamento da terapia antirretroviral; menor nível de escolaridade; contagem de células TCD4 abaixo de 350 células; e tomar quatro ou mais comprimidos de antirretrovirais por dia. Além disso, pessoas que vivem com HIV, que não receberam orientação sobre HIV/AIDS, que receberam e não compreenderam ou compreenderam algumas vezes e os que compreenderam metade das vezes tem uma chance 2,71, 11,7 e 4,16 vezes maior, respectivamente, de não aderência do que aqueles que compreenderam muitas vezes ou sempre (IC95%: 1,29 a 5,71; 4,23 a 32,4; 1,25 a 13,9, respectivamente). Conclusão: As pessoas que vivem com HIV que não receberam orientações sobre a medicação do HIV ou receberam e não compreenderam estão mais propensos a não adesão a medicação antiretroviral . Fica evidente o foco do processo terapêutico em evidencia a enfermeira, realizado no serviço de atendimento especializado que é a construção do conhecimento de forma conjunta e não verticalizada que promove estímulo a adesão ao tratamento e adoção de estímulos de vida saudávelObjective: To study the process of adherence to antiretroviral treatment of people living with HIV treated in a Specialized Care Service of a university hospital according to knowledge of the human immunodeficiency virus and its treatment. Studies show that there is a relationship between adherence to antiretroviral treatment and the adherence process that people living with HIV/AIDS have regarding the HIV virus and the use of antiretroviral therapy. Methodology: Observational case-control study with density incidence sampling guided by the Strobe tool. 300 people living with HIV participated in this study. 100 of this people with an HIV viral load, above 50 copies/ml in their blood, were the cases and patients with an undetectable viral load, below 50 copies/ml in their blood, were the controls. Adherence to antiretroviral therapy was assessed, in addition to HIV viral load, considered in this study as the gold standard, by self- report through the application of the Simplified Medication Adherence Questionnaire; and withdrawals from dispensing antiretroviral therapy. Furthermore, an instrument constructed by the researchers was applied to characterize factors related to adherence, knowledge of the form of HIV transmission, intake of antiretroviral drugs and characteristics of adherence. The data were analyzed in light of descriptive and inferential statistics. Regarding ethics, all ethical requirements for research with human beings were observed in accordance with Resolutions No. 466/12 and No. 510/16. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande, under opinion number 5.944.493 and CAAE number 66937323.0.0000.5324. Results: Considering the viral load, 33.3% were considered non- adherent; regarding self-reported assessment, 81.7% were considered non-adherent and regarding the dispensing of antiretroviral therapy, only 12.3% had irregular withdrawals when dispensing antiretroviral drugs. Non-adherence to antiretroviral drug therapy was significantly associated with longer antiretroviral therapy treatment time; lower level of education; CD4 cell count below 350 cells; and taking four or more antiretroviral pills per day. In addition, people living with HIV who did not receive guidance about HIV/AIDS, who received it and did not understand it or understood it sometimes and those who understood it half the time have a 2.71, 11.7 and 4.16 times greater chance, respectively, of non-adherence than those who understood often or always (95% CI: 1.29 to 5.71; 4.23 to 32.4; 1.25 to 13.9, respectively). Conclusion: People living with HIV who did not receive guidance on HIV medication or received it and did not understand it are more likely to not adhere to antiretroviral medication. The focus of the therapeutic process is evident in the nurse, carried out in the specialized care service, which is the construction of knowledge in a joint and non-vertical way that promotes encouragement of adherence to treatment and adoption of healthy living stimuli.Objetivo: Estudiar el proceso de adherencia al tratamiento antirretroviral de personas que viven con VIH atendidas en un Servicio de Atención Especializada de un hospital universitario de acuerdo con el conocimiento del virus de la inmunodeficiencia humana y su tratamiento. Estudios demuestran que existe una relación entre la adherencia al tratamiento antirretroviral y el proceso de adherencia que tienen las personas que viven con VIH/SIDA respecto al virus VIH y el uso de la terapia antirretroviral. Metodología: Estudio observacional del modelo casos y controles con muestreo de incidencia de densidad guiado por la herramienta Strobe. En el estudio participaron 300 personas que viven con VIH. Los casos fueron 100 personas con una carga viral del VIH superior a 50 copias/ml en sangre y los controles fueron pacientes con una carga viral indetectable inferior a 50 copias/ml en sangre. Se evaluó la adherencia a la terapia antirretroviral, además de la carga viral del VIH, considerada en este estudio como el estándar de oro, por autoinforme mediante la aplicación del Cuestionario Simplificado de Adherencia a la Medicación; y retiros de la dispensación de terapia antirretroviral. Además, se aplicó un instrumento construido por los investigadores para caracterizar factores relacionados con la adherencia, al conocimiento de la forma de transmisión del VIH y a la ingestión de medicamentos antirretrovirales y características de la adherencia. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. En cuanto a la ética, se observaron todos los requisitos éticos para la investigación con seres humanos de acuerdo con la Resolución n.o 466/12 y n.o 510/16. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, bajo dictamen número 5.944.493 y número CAAE 66937323.0.0000.5324. Resultados: Considerando la carga viral, el 33,3% se consideraron no adherentes; en cuanto a la valoración autoinformada, el 81,7% fueron considerados no adherentes y en cuanto a la dispensación de terapia antirretroviral, sólo el 12,3% tuvieron retiros irregulares en la dispensación de medicamentos antirretrovirales. La falta de adherencia al tratamiento con medicamentos antirretrovirales se asoció significativamente con un tiempo de tratamiento más prolongado con el tratamiento antirretroviral; nivel de educación más bajo; Recuento de células T CD4 inferior a 350 células; y tomar cuatro o más pastillas antirretrovirales al día. Además, las personas que viven con VIH que no recibieron orientación sobre VIH/SIDA, las que la recibieron y no la entendieron o la entendieron en ocasiones y las que la entendieron la mitad de las veces tienen una probabilidad 2,71, 11,7 y 4,16 veces mayor, respectivamente de no adherencia que aquellos que entendieron a menudo o siempre (IC del 95%: 1,29 a 5,71; 4,23 a 32,4; 1,25 a 13,9, respectivamente). Conclusión: Las personas que viven con VIH que no recibieron orientación sobre la medicación contra el VIH o la recibieron y no la entendieron tienen más probabilidades de no adherirse a la medicación antirretroviral. Se evidencia el enfoque del proceso terapéutico resaltado por la enfermera, realizado en el servicio de atención especializada, que es la construcción de conocimientos de manera conjunta y no vertical que fomente la adherencia al tratamiento y la adopción de estímulos de vida saludable.porAdesão à medicaçãoConhecimentoTerapia antirretroviral de alta atividadeAntirretroviraisHIVAdherence to medicationKnowledgeHighly active antiretroviral therapyAntiretroviralsAdherencia a la medicaciónConocimientoTerapia antirretroviral altamente activaO Processo de adesão da terapia antirretroviral para pacientes com infecção pelo HIVThe process of adherence to antiretroviral therapy for patients with hiv infectionEl processo de adherencia a la terapia antirretroviral em pacientes com infección por HIVinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FURG (RI FURG)instname:Universidade Federal do Rio Grande (FURG)instacron:FURGORIGINALJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdfJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdfTese (doutorado)application/pdf1845564https://repositorio.furg.br/bitstreams/27e43aa2-02df-4c62-a929-02d5c173692e/download3a1e2fccf66a6aaf06167fdab0d77f32MD51trueAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.furg.br/bitstreams/ff401cf5-3124-4cc8-9818-f4d887ce4a26/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52falseAnonymousREADTEXTJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdf.txtJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdf.txtExtracted texttext/plain102621https://repositorio.furg.br/bitstreams/0e20984b-8a9c-4ac5-937f-29b5bb1d3c3c/download68ce716cfa10ac228a7aee98b76f1a04MD53falseAnonymousREADTHUMBNAILJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdf.jpgJOICE SIMIONATO VETTORELLO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3516https://repositorio.furg.br/bitstreams/3a3ed2e7-d9bb-48a0-a4af-8e39df238233/download5f737cfeb73d5dc3da7d511a61abfca1MD54falseAnonymousREAD123456789/127762025-12-10 00:22:04.901open.accessoai:repositorio.furg.br:123456789/12776https://repositorio.furg.brRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.furg.br/oai/request || http://200.19.254.174/oai/requestrepositorio@furg.br||sib.bdtd@furg.bropendoar:2025-12-10T03:22:04Repositório Institucional da FURG (RI FURG) - Universidade Federal do Rio Grande (FURG)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