Saúde mental na atenção primária: barreiras que enfrentam as pessoas caboverdianas com transtornos mentais e suas famílias

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2022
Autor(a) principal: Moniz, Ana Suzete Baessa
Orientador(a): Silva, Mara Regina Santos da, Monteiro, Francisca Suassuna de Mello Freyre
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Saúde Mental
Atenção primária à saúde
Direitos Humanos
Equipe Multidisciplinar
Mental Health
Primary Health Care
Human rights
Multidisciplinary Team
Salud mental
Atención primaria de salud
Derechos
Equipo multidisciplinar
Link de acesso: https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12809
Resumo: Tese (doutorado)
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spelling Moniz, Ana Suzete BaessaSilva, Mara Regina Santos daMonteiro, Francisca Suassuna de Mello Freyre2025-05-07T00:43:35Z2025-05-07T00:43:35Z2022MONIZ, Ana Suzete Baessa. Saúde mental na atenção primária: barreiras que enfrentam as pessoas caboverdianas com transtornos mentais e suas famílias. 2022. 127f. Tese (doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, 2022.https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12809Tese (doutorado)A integração de saúde mental na Atenção Primária à Saúde é uma estratégia fundamental, necessária para prestação de cuidado integral à pessoa com transtorno mental e seus familiares, consistindo em atividades de prevenção, promoção da saúde, intervenção precoce e reabilitação. Este estudo defende a tese: “A compreensão acerca das barreiras que limitam a assistência integral e resolutiva às pessoas com transtornos mentais e suas famílias, nos serviços de Atenção Primária à Saúde é pré-condição para desencadear um processo de revisão e reorganização da assistência prestada e, assim, avançar em direção a preservação dos direitos dessas pessoas, dos princípios organizativos e da integração da saúde mental nesses serviços”. Uma estrutura teórica formada pelos princípios universalidade, equidade e integralidade é o referencial que orienta o desenvolvimento deste estudo, cujo objetivo geral é: Aprofundar a compreensão acerca do processo de integração da assistência em saúde mental nos serviços de Atenção Primária em Saúde, na ilha de Santiago-Praia, em Cabo Verde, África, tendo como balizadores teóricos os princípios que regem o Serviço Nacional de Saúde do país. Como objetivos específicos: (1) Identificar nos documentos institucionais os princípios e as diretrizes que orientam as práticas profissionais e a organização dos serviços que integram a rede de Atenção Primária em Saúde, em Cabo Verde/África; (2) Identificar as ações que prioritariamente são desenvolvidas por profissionais que trabalham em serviços da APS de Cabo Verde/África com pessoas acometidas de transtorno mental e seus familiares; (3) Apreender, com base no discurso dos profissionais, a finalidade das ações desenvolvidas com as pessoas acometidas de transtorno mental e suas famílias; (4) Conhecer a percepção dos profissionais sobre os princípios e as diretrizes que orientam as práticas profissionais e a organização dos serviços que integram a rede de Atenção Primária em Saúde; (5) Mapear as barreiras que, do ponto de vista dos profissionais, dificultam a integração das pessoas com transtorno mentais nos serviços de Atenção Primária à Saúde em Santiago, Cabo Verde/África. Estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa que aborda a assistência em saúde mental, desenvolvida nos serviços de saúde da Atenção Primária direcionadas às pessoas com transtorno mental e a seus familiares, na ilha de Santiago em Cabo Verde/África. Para responder o objetivo específico 1, foram consultados os documentos oficiais que orientam a organização das práticas e dos serviços da Rede de Atenção primária, em Cabo Verde. Para os objetivos específicos 2, 3, 4 e 5 foram coletados dados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com as equipes dos cinco Centros de Saúde integrados neste estudo, os quais foram submetidos à Análise de Conteúdo. O estudo recebeu aprovação do Comitê Nacional de Ética em Pesquisa para a Saúde do Ministério da Saúde e Segurança Social de Cabo Verde. Os resultados evidenciaram que os princípios e as diretrizes que constam nos documentos cabo-verdianos oficiais, direcionados à prestação de cuidados das pessoas com transtornos mentais estão alinhados com os objetivos estabelecidos em âmbito nacional, regional e mundial. Os discursos analisados mostram que o participante do estudo tem clareza a respeito dos princípios universais de saúde, mas não reconhecem a aplicabilidade destes na Atenção Primária à Saúde com as pessoas com transtorno mental. Consideram, também, que os serviços de atenção primária não são locais apropriados para atendimento deste tipo de transtorno. As principais ações desenvolvidas pelos profissionais no atendimento às pessoas com transtornos mentais nos serviços de Atenção Primária à Saúde são: acolhimento, orientação aos familiares e encaminhamento para profissionais que trabalham na área de saúde mental. Nestas situações, a finalidade dessas ações é predominantemente desvencilhar-se desses pacientes. Outras ações como a escuta ativa e o diálogo com pacientes e familiares são também realizadas, mas estas têm a finalidade de estabelecer o vínculo com esses pacientes. Por outro lado, evidenciou-se que mesmo tendo um Centro de Saúde implantado na maioria das regiões da cidade, nas áreas de abrangência respetivas de cada um desses Centros é elevado o número de pacientes que realizaram em 2019, consultas no serviço de psiquiatria o qual ainda funciona nos moldes tradicionais. As barreiras que dificultam a integração das pessoas com transtornos mentais na Atenção Primária à Saúde foram organizadas em três agrupamentos: barreiras macro contextuais; barreiras no âmbito do serviço; e barreiras no âmbito dos profissionais. Concluiu-se que o processo de integração da saúde mental nos serviços Atenção Primária à Saúde, no contexto onde este estudo foi desenvolvido, ainda é incipiente, se comparado com outros países. A evolução desse processo depende de maior investimento na capacitação dos profissionais; da divulgação e aplicação das diretrizes estabelecidas nos oficiais; da mudança de atitudes no atendimento das pessoas com transtornos mentais nesses serviços. Além disso, depende do rompimento com os próprios preconceitos dos profissionais e gestores com as pessoas com transtornos mentais para que se possa prestar um atendimento integral à esses pacientes.Mental health integration in Primary Health Care is a fundamental strategy necessary to provide comprehensive care to the people with mental disorders and their families, consisting of prevention activities, health promotion, early intervention, and rehabilitation. This study defends the thesis: "The understanding about the barriers that limit the comprehensive and the resolutive assistance to people with mental disorders, and their families in Primary Health Care services, is a precondition to trigger a process of review and reorganization of the assistance provided and thus move towards the preservation of the rights of these people, the organizational principles and the integration of mental health in these services." A theoretical framework formed by the principles of universality, equity, and integrality is the framework that guides the development of this study, whose general objective is: To deepen the understanding of the process of integration of mental health care in Primary Health Care services on the island of Santiago-Praia, Cape Verde, Africa, using as theoretical beacons the principles that govern the National Health Service of the country. As specific objectives: (1) To identify in the institutional documents the principles and guidelines that guide the professional practices and the organization of the services that make up the Primary Health Care Network in Cape Verde/Africa; (2) Identify the actions mainly developed by professionals working in PHC services in Cape Verde/Africa with people with mental disorders and their families; (3) Apprehend, based on the professionals' discourse, the purpose of the actions developed with people with mental disorders and their families; (4) To know the perception of professionals on the principles and guidelines that guide the professional practices and the organization of services that integrate the Primary Health Care network; (5) To map the barriers that, from the professionals' point of view, hinder the integration of people with mental disorders in Primary Health Care services in Santiago, Cape Verde/Africa. This is an exploratory, descriptive, qualitative study that addresses mental health care developed in primary care services for people with mental disorders and their families on the island of Santiago, Cape Verde, Africa. To answer specific objective 1, the official documents that guide the organization of the practices and services of the Primary Care Network in Cape Verde were consulted. For particular objectives 2, 3, 4, and 5, data were collected through semi-structured interviews with the teams of the five Health Centers that were integrated into this study and submitted to Content Analysis. The study received approval from the National Health Research Ethics Committee of the Ministry of Health and Social Security of Cape Verde. The results showed that the principles and guidelines contained in the official Cape Verdean documents, directed to the provision of care for people with mental disorders, are aligned with the objectives established at national, regional, and global levels. The analyzed speeches show that the study participants are aware of the universal health principles, but do not recognize their applicability in Primary Health Care for people with mental disorders. They also consider that, primary care services are not appropriate places for the treatment of this type of disorder. The main actions developed by professionals in the care of people with mental disorders in Primary Health Care services are: intake, guidance to family members and referral to professionals who work in the mental health area. In these situations, the purpose of these actions is predominantly to get rid of these patients. Other actions such as active listening and dialogue with patients and family members are also performed, but these are intended to establish bond with these patients. On the other hand, it was evidenced that even though there is a Health Center implemented in most regions of the city, in the respective coverage areas of each one of these Centers, the number of patients who, in 2019, had consultations in the psychiatric service, which still operates in traditional pattern, is high. The barriers that hinder the integration of people with mental disorders in Primary Health Care were organized into three groupings: macrocontextual barriers; barriers within the service; and barriers within the professionals. It was concluded that the process of mental health integration in Primary Health Care services, in the context where this study was developed, is still incipient, if compared to other countries. The evolution of this process depends on greater investment in the training of professionals; the dissemination and application of the guidelines established in the official ones; the change of attitudes in the care of people with mental disorders in these services. In addition, it depends on breaking down the biases of professionals and managers toward people with mental disorders in order to provide comprehensive care for these patients.La integración de la salud mental en la Atención Primaria es una estrategia fundamental, necesaria para proporcionar una atención integral a las personas con trastornos mentales y a sus familias, que consiste en actividades de prevención, promoción de la salud, intervención precoz y rehabilitación. Este estudio defiende la tesis: "La comprensión sobre las barreras que limitan la asistencia integral y resolutiva a las personas con trastornos mentales y sus familias en los servicios de Atención Primaria es una condición previa para desencadenar un proceso de revisión y reorganización de la asistencia prestada y así avanzar hacia la preservación de los derechos de estas personas, los principios organizativos y la integración de la salud mental en estos servicios". Un marco teórico formado por los principios de universalidad, equidad e integralidad es la referencia que orienta el desarrollo de este estudio, cuyo objetivo general es: Profundizar en la comprensión del proceso de integración de los cuidados de salud mental en los servicios de Atención Primaria de Salud de la isla de Santiago-Praia, Cabo Verde, África, utilizando como guías teóricas los principios que rigen el Servicio Nacional de Salud del país. Como objetivos específicos: (1) Identificar en los documentos institucionales los principios y directrices que guían las prácticas profesionales y la organización de los servicios que integran la red de Atención Primaria de Salud en Cabo Verde/África; (2) Identificar las acciones que desarrollan principalmente los profesionales que trabajan en los servicios de APS en Cabo Verde/África con las personas con trastornos mentales y sus familias; (3) Aprehender, a partir del discurso de los profesionales, la finalidad de las acciones desarrolladas con las personas con trastornos mentales y sus familias; (4) Conocer la percepción de los profesionales sobre los principios y directrices que orientan las prácticas profesionales y la organización de los servicios que integran la red de Atención Primaria de Salud; (5) Mapear las barreras que, desde el punto de vista de los profesionales, dificultan la integración de las personas con trastornos mentales en los servicios de Atención Primaria de Salud en Santiago, Cabo Verde/África. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo que aborda la atención a la salud mental desarrollada en los servicios de atención primaria para personas con trastornos mentales y sus familias en la isla de Santiago, Cabo Verde, África. Para responder al objetivo específico 1, se consultaron los documentos oficiales que guían la organización de las consultas y servicios de la Red de Atención Primaria de Cabo Verde. Para los objetivos específicos 2, 3, 4 y 5, los datos se recogieron a través de entrevistas semiestructuradas con los equipos de los cinco Centros de Salud incluidos en este estudio, que se sometieron a Análisis de Contenido. El estudio fue aprobado por el Comité Nacional de Ética en Investigación Sanitaria del Ministerio de Salud y Seguridad Social de Cabo Verde. Los resultados mostraron que los principios y directrices contenidos en los documentos oficiales de Cabo Verde, dirigidos a la prestación de atención a las personas con trastornos mentales están alineados con los objetivos establecidos a nivel nacional, regional y mundial. Los discursos analizados muestran que los participantes en el estudio tienen un conocimiento claro de los principios sanitarios universales, pero no reconocen su aplicabilidad en la Atención Primaria a las personas con trastornos mentales. Los resultados mostraron que los principios y directrices contenidos en los documentos oficiales de Cabo Verde, dirigidos a la prestación de atención a las personas con trastornos mentales están alineados con los objetivos establecidos a nivel nacional, regional y mundial. Los discursos analizados muestran que los participantes en el estudio tienen claros los principios sanitarios universales, pero no reconocen su aplicabilidad en la Atención Primaria a las personas con trastornos mentales. También consideran que los servicios de atención primaria no son espacios adecuados para la atención de este tipo de trastornos. Las principales acciones desarrolladas por los profesionales en la atención a las personas con trastornos mentales en los servicios de Atención Primaria son: la acogida, la orientación a los familiares y la derivación a los profesionales que trabajan en el área de la salud mental. En estas situaciones, el propósito de estas acciones es predominantemente desentumecer a estos pacientes. También se llevan a cabo otras acciones como la escucha activa y el diálogo con los pacientes y los familiares, pero éstas están destinadas a establecer el vínculo con estos pacientes. Por otro lado, se evidenció que aún teniendo un Centro de Salud implementado en la mayoría de las regiones de la ciudad, en las respectivas áreas de cobertura de cada uno de estos Centros, es alto el número de pacientes que tuvieron consultas en el servicio de psiquiatría en el año 2019, que aún funciona de manera tradicional. Las barreras que dificultan la integración de las personas con trastornos mentales en la Atención Primaria se organizaron en tres grupos: barreras macrocontextuales, barreras dentro del servicio y barreras dentro de los profesionales. Se concluyó que el proceso de integración de la salud mental en los servicios de Atención Primaria de Salud, en el contexto donde se desarrolló este estudio, es aún incipiente, si se compara con otros países. La evolución de este proceso depende de una mayor inversión en la formación de los profesionales; la difusión y aplicación de las directrices establecidas en el oficial; el cambio de actitudes en la atención a las personas con trastornos mentales en estos servicios. Además, depende de que se rompan los propios prejuicios de los profesionales y gestores con las personas con trastornos mentales para poder ofrecer una atención integral a estos pacientes.porSaúde MentalAtenção primária à saúdeDireitos HumanosEquipe MultidisciplinarMental HealthPrimary Health CareHuman rightsMultidisciplinary TeamSalud mentalAtención primaria de saludDerechosEquipo multidisciplinarSaúde mental na atenção primária: barreiras que enfrentam as pessoas caboverdianas com transtornos mentais e suas famíliasMental Health in Primary Care: barriers faced by Cape Verdean people with mental disorders and their familiesLa salud mental en la atención primaria: barreras a las que se enfrentan los caboverdianos con trastornos mentales y sus familiasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FURG (RI FURG)instname:Universidade Federal do Rio Grande (FURG)instacron:FURGLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.furg.br/bitstreams/489195c9-7756-46ef-a9e9-e1d9f52853c2/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52falseAnonymousREADORIGINALANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdfANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdfTese (doutorado)application/pdf1860796https://repositorio.furg.br/bitstreams/16b26dea-5500-4a4a-ae81-791091d066f7/download03d6097f9ebd9faf29d6913707e6feabMD51trueAnonymousREADTEXTANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdf.txtANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdf.txtExtracted texttext/plain103367https://repositorio.furg.br/bitstreams/e326e61c-6537-4ac2-9a35-794bca1cae5e/download6ed1f750f5e43af29b985d29320f5fbfMD53falseAnonymousREADTHUMBNAILANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdf.jpgANA SUZETE BAESSA MONIZ.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2765https://repositorio.furg.br/bitstreams/40f60d22-bc5d-4e83-95f2-a5be4efff645/download78875476708a39c9c06050252e6a6f25MD54falseAnonymousREAD123456789/128092025-12-10 00:44:05.723open.accessoai:repositorio.furg.br:123456789/12809https://repositorio.furg.brRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.furg.br/oai/request || http://200.19.254.174/oai/requestrepositorio@furg.br||sib.bdtd@furg.bropendoar:2025-12-10T03:44:05Repositório Institucional da FURG (RI FURG) - Universidade Federal do Rio Grande (FURG)falseTk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo=
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La salud mental en la atención primaria: barreras a las que se enfrentan los caboverdianos con trastornos mentales y sus familias
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