Estímulos Visuovestibulares no Controle Postural de Pacientes com Vertigem Posicional Paroxística Benigna

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: PEREIRA, Pâmela Camila
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Equilíbrio Postural; Tontura
• Link de acesso: https://repositorio.pgsscogna.com.br//handle/123456789/68003

Esse estudo teve como objetivos analisar a influência dos estímulos visuovestibulares no controle postural de idosos com diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) idiopática. Trata-se de um estudo transversal, cuja amostra foi composta por idosos com VPPB de canal semicircular posterior (Grupo Experimental – GE) e idosos saudáveis sem distúrbio do equilíbrio corporal (Grupo Controle – GC). Os idosos foram avaliados quanto à caracterização clínica da tontura e, submetidos à avaliação da marcha por meio do Dynamic Gait Index (DGI) e do controle postural semi-estático pela posturografia computadorizada integrada à realidade virtual (Balance Rehabilitation Unit - BRU). Foram utilizadas dez condições sensoriais divididas em quatro categorias: 1- superfície firme, olhos abertos e fechados; 2- superfície instável e olhos fechados; 3- superfície firme e campo visual móvel (uso de óculos de realidade virtual com projeção de estímulos sacádico e optocinéticos); 4- superfície firme e campo visual móvel com movimentação da cabeça (uso de óculos de realidade virtual com projeção de estímulos optocinéticos e movimentos de flexo-extensão e rotação da cabeça). Os parâmetros posturográficos analisados foram o limite de estabilidade (LE), a área do centro de pressão (COP) e a reserva funcional do equilíbrio corporal (RFE), nas condições supracitadas. Os testes estatísticos de Mann-Whitney e coeficiente de correlação de postos de Spearman foram empregados. A amostra foi constituída por 38 idosos em ambos os grupos, com média de 69 anos. 95% apresentaram tontura do tipo rotatória, sendo que 34% relataram tontura há mais de cinco anos; 81,6 referiram instabilidade postural e 23,7% relataram quedas nos seis meses. Na avaliação da marcha, 42% pacientes apresentaram maior risco de quedas com pontuação total ≤ 19. A média da área do LE foi significantemente reduzida em idosos com VPPB quando comparado aos idosos saudáveis (GE: mediana 114 cm2; GC: mediana 155 cm2, p<0,006). O GE apresentou aumento da área do COP nas condições de superfície firme e olhos abertos/fechados, superfície instável e olhos fechados, e de estímulos optocinéticos e de interação visuovestibular, e redução da RFE em nove condições sensoriais (p≤0,025). Adicionalmente, verificou-se correlação positiva alta a moderada entre os escores do DGI e da RFE das condições 1-3 e 5-10. Conclui-se que idosos com VPPB apresentam declínio no controle postural nas condições de estímulos visuovestibulares e de informação somatossensorial inacurada com os olhos fechados e, consequentemente, pior desempenho na marcha, com sérios riscos de instabilidade postural e acidentes por quedas.