Desenvolvimento e validação de critério para avaliação de restaurações indiretas

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Montenegro, Silvana Pizzini
• Orientador(a): Telles, Daniel de Moraes, Lourenço, Eduardo José Veras
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
• Palavras-chave em Português: Critério; Estudo de Validação; Falhas de próteses; Complicações; Longevidade; Criteria; Validation Study; Prosthetic failures; Complications; Longevity
• Link de acesso: https://www.repositorio.mar.mil.br/handle/ripcmb/846484

Os objetivos deste estudo foram: 1) propor e validar um critério desenvolvido especificamente para avaliação do desempenho clínico de restaurações indiretas (UERJ), ainda não existente na Literatura científica. 2) criar um formulário e um quadro de associações, que serão usados em conjunto, para identificação das variáveis referentes ao operador, material e/ou paciente que podem influenciar na longevidade e classificação deste tipo de restaurações. O critério UERJ, permite classificar as restaurações de acordo com a necessidade de intervenção: Manutenção (M) para sucesso; Reparo (B) para sobrevivência; Substituição (S) para falha; e não se aplica (NA), para os casos em que a complicação não é sanada com a troca da restauração (outras variáveis envolvidas). Neste novo critério, foi idealizado um formulário, criado para auxiliar na investigação das possíveis variáveis referentes ao operador, material e paciente que pudessem influenciar no desfecho. Os parâmetros analisados foram: integridade estrutural (do material, do dente e da margem), forma anatômica (contornos, contatos e rugosidade de superfície), saúde pulpar e harmonia estética. A validade de conteúdo foi qualitativa (busca na Literatura e opinião de especialistas) e quantitativa (índice de validade de conteúdo- IVC). A validade de critério foi investigada, comparando o critério proposto por este estudo, com o critério mais utilizado para avaliação de restaurações indiretas, o CDA. Duas cirurgiãs-dentistas, especialistas em Prótese Dentária, avaliaram 196 restaurações indiretas, na clínica de Prótese dentária da Odontoclínica Central da Marinha. Estas, foram treinadas e calibradas por meio de um exame duplo (clínico e fotográfico), a fim de alcançarem um nível de confiabilidade intra e interexaminador ≥ 85% e, assim, viabilizar a validação do critério UERJ. Os resultados das avaliações foram então submetidos ao tratamento estatístico. A estatística Kappa de Cohen registou para ambas as concordâncias, intra e interexaminador, um coeficiente > 0,91 com p-valor < 0,0001. A validade do Critério UERJ foi avaliada por testes de sensibilidade (0,96), especificidade (0,91), uma acurácia satisfatória (92.7%), uma razão de verossimilhança positiva (10.99) e negativa (0.05) e altos valores predivos, sendo o positivo (VPP) 0,84 (alta especificidade) e o negativo (VPN) 0,98 (alta sensibilidade), com intervalo de confiança de 95%. Dentro dos limites deste estudo, o critério UERJ é um instrumento válido para avaliação do desempenho clínico de restaurações indiretas. Apresentou uma concordância inter e intraexaminador excelente e testes estatísticos que comprovaram estas afirmações.