Acurácia da ressonância magnética de crânio como exame de imagem para o diagnóstico de periodontite apical crônica : resultados preliminares de um estudo de validação diagnóstica

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Basso, Isadora de Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Ciências da Saúde; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Periodontite Apical Crônica; Ressonância Magnética; Diagnóstico; Acurácia; Validação; Apical Periodontitis; Magnetic Resonance Imaging; Diagnostic; Accuracy; Validity; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8634

A periodontite apical crônica (PAC) é uma lesão inflamatória dos tecidos periapicais, usualmente assintomática, que ocorre em resposta à presença de infecção no sistema de canais radiculares. A PAC leva à reabsorção óssea periapical, e seu diagnóstico é feito através da conjunção de dados clínicos e exames de imagem. Os exames mais frequentemente utilizados para o diagnóstico da PAC são a radiografia periapical, a radiografia panorâmica e/ou a tomografia computadorizada de feixe cônico. Invariavelmente, a realização desses testes expõe o paciente a diferentes doses de radiação ionizante. A ressonância magnética (RM) é um exame que avalia diferentes tipos de tecido e é amplamente utilizado em diversas áreas da medicina e da odontologia. Além de ser um método não invasivo de alta resolução, a RM permite a diferenciação de tecidos moles em função do percentual de líquido de uma região ou tecido. O objetivo deste estudo foi investigar o uso da ressonância magnética de crânio (RMC) como método de diagnóstico por imagem da PAC, avaliando sua acurácia em comparação ao exame tomográfico, considerado o teste padrão. Dezenove pacientes hospitalares, com exames de RMC e também angio-tomografia computadorizada multidetector (ATCMD) foram selecionados, de acordo com critérios de inclusão, perfazendo um total de 346 dentes analisados. O diagnóstico de PAC foi registrado separadamente, na RMC e na ATCMD, por dois examinadores: um endodontista (E1) e um radiologista odontológico (E2). A validade da exposição principal (RMC) foi calculada com base no diagnóstico de PAC através da ATCMD, classificado como PAC presente ou ausente. Valores de acurácia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos (VPP e VPN), eficiência e razão de verossimilhança positiva e negativa (RVP e RVN) foram calculados para cada examinador. A idade média dos participantes foi de 62,10 ± 14,27 anos, com 52,62% indivíduos do sexo masculino. As prevalências de PAC na RMC e na ATCMD foram, respectivamente: (E1 = 5,3%; E2 = 15,79%) e (E1 = 37,5%; E2 = 47,4%), considerando os pacientes como unidade de análise. Os valores de validade da RMC para o diagnóstico de PAC foram: acurácia (E1 = 0,962; E2 = 0,959); sensibilidade (E1 = 0,187; E2 = 0,263); especificidade (E1 = 1,00; E2 = 1,00); VPP (E1 = 1,00; E2 = 1,00) e VPN (E1 = 0,962; E2 = 0,958); eficiência (E1 = 0,593; E2 = 0,631); e RVN (E1 = 0,813; E2 = 0,737). A RVP não pôde ser calculada, uma vez que o valor da especificidade foi 1. Os resultados preliminares sugerem que a RMC possui potencial para ser utilizada como um método de imagem para o diagnóstico da PAC, sem efeitos colaterais relacionados à irradiação ionizante e com altos valores de acurácia, especificidade, VPP e VPN. No entanto, a sensibilidade da RMC foi muito baixa, ou seja, houve muitos diagnósticos falsos-negativos (elementos dentários que se mostraram saudáveis na RM e apresentaram PAC na ATCMD). Além disso, a proporção de diagnósticos verdadeiros-positivos entre os dentes diagnosticados com PAC através da ATCMD foi pequena. Futuros estudos devem investigar protocolos de aquisição da RM que sejam específicos para visualização das estruturas bucais, a fim de aprimorar a eficiência da RM para o diagnóstico da PAC.