Caracterização de resistência a antimicrobianos de isolados clínicos de Acinetobacter calcoaceticus-baumannii

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Rodrigues, Belisa Avila
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Faculdade de Biociências; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular e Molecular
• Palavras-chave em Português: Acinetobacter; Gene blaOXA-23; Oxacilinases; Integrons; Polimixina B; CIENCIAS BIOLOGICAS::BIOLOGIA GERAL
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7321

Acinetobacter calcoaceticus-baumannii (ACB) são patógenos oportunistas responsáveis por infecções do trato respiratório, infecções de feridas e bacteremia em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Esses microrganismos tornaram-se um problema nas unidades de assistência à saúde devido à sua capacidade de adquirir e acumular determinantes de resistência a antimicrobianos, sendo responsáveis por altas taxas de resistência aos principais antimicrobianos utilizados terapeuticamente. Desta forma, esse estudo teve por objetivo determinar a suscetibilidade a antimicrobianos, assim como detectar determinantes de resistência em isolados clínicos de ACB. Para isso, foram utilizados 200 isolados clínicos, resistentes aos carbapenêmicos, pertencentes ao complexo ACB, coletados de um hospital em Porto Alegre, Brasil, no período de janeiro de 2012 a maio de 2015. Para determinar a suscetibilidade a antimicrobianos, 16 fármacos foram utilizados na técnica de disco-difusão, assim como foi determinada a concentração inibitória mínima (CIM) para polimixina B e meropenem por meio da técnica de microdiluição em caldo. Adicionalmente, a CIM para polimixina B foi determinada em 17 isolados, empregando diferentes métodos em comparação com a microdiluição em caldo, adotada como referência. Os genes blaOXA-23, blaOXA-51, blaIMP e blaNDM, bem como os integrons de classe 1 e 2 foram detectados por PCR. Um total de 82,5% dos isolados foram extremely resistant (XDR) e 17,5% foram multidrug resistant (MDR). Quarenta e seis padrões de não-suscetibilidade foram encontrados entre os isolados, sendo que polimixinas, tetraciclinas e aminoglicosídeos foram as classes com maior taxa de suscetibilidade. Na determinação de CIM para polimixina B com diferentes métodos, very major errors e major errors foram encontrados em E-test, e major errors em diluição em ágar, quando comparados com o método de referência. A microdiluição em caldo suplementado com polissorbato 80 mostrou redução de duas ou mais diluições na maioria dos isolados (82,3%). Os genes blaOXA-23 e blaOXA-51 foram encontrados em 100% dos isolados, enquanto 49% apresentaram blaIMP. O gene blaNDM não foi encontrado nos isolados analisados. Integrons de classe 1 foram encontrados em 68% dos isolados e integrons de classe 2 em 88%. O elevado percentual de isolados XDR, assim como a detecção de importantes determinantes de resistência e a alta taxa de integrons encontrada, reforçam a preocupação com microrganismos do complexo ACB e sua disseminação nas unidades de assistência à saúde.