O índice de massa corporal e os desfechos da fertilização in vitro

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Dornelles, Victória Campos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde
• Palavras-chave em Português: Sobrepeso; Obesidade; Infertilidade; Técnicas de Reprodução Assistida; Overweight; Obesity; Infertility; Assisted Reproductive Techniques; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9663

Introdução: O excesso de peso é fator de risco à infertilidade devido, principalmente, aos distúrbios de ovulação; todavia, os dados sobre esse impacto nos desfechos das técnicas de reprodução assistida (TRA) permanecem conflitantes. Apesar do bem estabelecido fator de risco da obesidade a desfechos perinatais adversos de gestações espontâneas, ainda não existem estudos avaliando esse efeito em gestações resultantes de TRA. Com isso, o principal objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o IMC elevado e os desfechos laboratoriais e clínicos em pacientes submetidos às TRA. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, com coleta de dados a partir de prontuários eletrônicos de pacientes de um centro de medicina reprodutiva em Porto Alegre, Brasil, entre 2013-2020. Os ciclos das pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o IMC (kg/m²): Grupo 1 < 25; Grupo 2 25-29.9 e Grupo 3 ≥30. As variáveis quantitativas foram comparadas em mediana (IIQ) e categóricas em porcentagem. Generalized estimating equations (GEE) foi aplicado para considerar pacientes e ciclos de folículo aspiração, realizando também os testes ANOVA e Qui-quadrado, regressão múltipla logística e curva post-hoc conforme as variáveis analisadas. Foi considerado estatisticamente significativo p<0,05. O tamanho amostral foi suficiente para um poder de 12%. Resultados: Foi observada maior proporção de ciclos de FIV cancelados quanto maior o IMC (6.9% vs 7.8% vs 10.4%, p= 0.002) e uma maior dose de gonadotrofina necessária para pacientes nos grupos 2 e 3 (1685±595 vs. 1779±610 vs. 1805±563 p=0.001). Um maior número de oócitos maduros foi observado nos grupos 1 e 2 (6 [6.4-7] vs 6 [5.6-6.6] vs 4 [4.6-6.7], p= 0.0111), mas não houve diferença na taxa de oócitos maduros. Foram observadas menores, ainda que não significativas, taxas de implantação (%) (28.4 vs 27.5 vs 23.2, p = 0.187), gravidez clínica (%) (40.1 vs 39.7 vs 32.5, p= 0.262) e de nascidos vivos (%) (33.5 vs 32.3 vs 29.9, p = 0.668) nos grupos 2 e 3. Quanto maior o IMC, pior foi a taxa de gravidez clínica cumulativa, com uma tendência linear significativa (p=0.042). Os desfechos perinatais foram semelhantes entre os grupos (maternos e neonatais). Conclusão: Sobrepeso e obesidade foram associados com maior taxas de ciclos cancelados, maiores doses de gonadotrofinas e menor, embora não significativa, chance de implantação, gravidez clínica e nascidos vivos.