Efeito da terapia laser de baixa potência sobre o fluxo salivar, níveis de eletrólitos, amilase, catalase e qualidade de vida em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Louzeiro, Gabriel Campos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Ciências Saúde e da Vida; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Terapia laser de Baixa Potência; Xerostomia; Hipossalivação; Salivary Composition; Hyposalivation; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10020

A radioterapia de cabeça e pescoço causa danos irreversíveis às glândulas salivares, resultando em alterações de fluxo e composição salivares. Isso leva a considerável piora na qualidade de vida do paciente. A terapia laser de baixa potência (TLBP) utiliza a energia luminosa para aumentar o metabolismo celular, podendo assim minimizar os danos da radiação ionizante às glândulas salivares. Esta tese objetivou analisar o efeito da TLBP, concomitante à radioterapia, na disfunção salivar de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, por meio de dois estudos: uma revisão sistemática e um ensaio clínico randomizado. A revisão sistemática comparou o efeito da TLBP com outras modalidades de controle na hipossalivação radioinduzida. Uma busca sistemática foi realizada nas bases de dados: Embase, Medline/Pubmed, Cochrane, Ebsco, Scopus, Lilacs e Web of Science. Dados dos estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram extraídos e computados em meta-análise. A meta-análise mostrou um aumento significativo do fluxo salivar não estimulado (MD 0,32ml/min, IC 0,19-0,45, i²=94%, p<0,00001) e estimulado (MD 0,89ml/min, IC 0,46-1,31, I²= 93%, p<0,00001) com a TLBP, durante o tratamento radioterápico. O ensaio clínico randomizado avaliou o efeito da TLBP em comparação a tratamento placebo, no fluxo, composição e pH salivares, xerostomia e qualidade de vida de pacientes em radioterapia de cabeça e pescoço. Vinte e um participantes foram divididos em dois grupos: grupo laser (GL) e grupo sham (GS). O GL recebeu irradiação laser intra e extra oral durante todo período de tratamento radioterápico, enquanto o GS recebeu tratamento placebo. Análise de fluxo, pH, composição e xerostomia foram realizadas nos períodos: anterior à radioterapia (T1), na 15ª sessão de radioterapia (T2), na última sessão de radioterapia (T3) e após 2 meses (T4). Análise da qualidade de vida foi realizada nos tempos T1 e T4. Em contraste aos resultados encontrados na meta-análise, o ensaio clínico apenas evidenciou aumento do pH da saliva não estimulada no T3 (p=0,037) com a TLBP. A TLBP apresenta grande heterogeneidade de protocolos e resultados. A diferença entre os estudos pode estar relacionada aos diferentes protocolos utilizados. Contudo, a TLBP parece ser uma opção válida para o manejo de disfunções salivares radioinduzidas.