Métodos de mensuração de curvaturas radiculares e a influência do glide path na manutenção da centralização e no transporte apical preparos endodônticos : revisões sistemáticas e análise crítica

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Hartmann, Rafael Chies
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Ciências da Saúde; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Preparo Endodôntico; Ângulo de Curvatura Radicular; Anatomia dos Canais Radiculares; Glide Path; Transporte Apical; Centralização; Revisão Sistemática; Angle; Curvature; Measurement; Radius; Root Canal Anatomy; Apical Transportation; Centralization; Centring; Root Canal Shaping; Systematic Review; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8381

A grande maioria dos condutos apresenta curvaturas e o conhecimento destas curvaturas permite ao clínico uma melhor escolha da terapêutica endodôntica. Para tanto, faz-se necessário o emprego de métodos que possam medir essas curvaturas com bons níveis de acurácia. A confecção de um glide path prévio à instrumentação dos canais radiculares é amplamente sugerida, pois pode evitar possíveis erros operatórios, tais como a perda de centralização do preparo e o transporte apical, especialmente em canais radiculares curvos. Como não há consenso quanto aos métodos que podem ser utilizados na medição das curvaturas radiculares, tampouco referente a eficácia do glide path, a presente investigação tem o objetivo de realizar duas revisões sistemáticas, a fim de responder às seguintes questões: 1- Quais são os métodos, descritos na literatura, empregados na mensuração dos ângulos e demais características das curvaturas dos canais radiculares? 2- O glide path é capaz de reduzir o transporte apical e a perda de centralização do preparo endodôntico? Além disso, qual a forma de confecção do glide path – manual ou motorizada – resulta em menores erros operatórios? Métodos: Utilizando os termos apropriados para cada revisão, foram realizadas buscas eletrônicas em seis bases de dados: PubMed, PubMed Central (PMC), Embase, Scopus, EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source (DOSS) e Virtual Health Library (VHL). Foram utilizados estudos publicados em inglês ou em qualquer idioma com alfabeto latino não houve qualquer limite temporal para as publicações. Além disso, na segunda revisão, os estudos incluídos tiveram o risco de vieses analisado. Resultados: Na revisão 1, acerca dos métodos de mensuração das curvaturas, foram obtidos 6.346 estudos e destes, restaram 31 artigos que descreviam métodos inovadores. Onze estudos foram descritos a fim de mensurar apenas o ângulo das curvaturas radiculares, para isso utilizaram 9 imagens em 2D. 13 estudos utilizaram também imagens em 2D, entretanto, além dos ângulos avaliaram outras características das curvaturas dos canais radiculares (posição, comprimento, direção, altura e forma). Além disso, sete estudos avaliaram as curvaturas através de métodos em 3D. Já na revisão 2, a respeito do glide path, obteve-se 2.146 artigos, sendo que 18 estudos preencheram os critérios de inclusão, compondo a análise final. 9 pesquisas avaliaram a confecção do glide path per se e 11 avaliaram a repercussão do glide path no preparo endodôntico motorizado final. Conclusão: a revisão 1 sugeriu que a maioria dos métodos de mensuração de curvaturas dos canais radiculares tem potenciais aplicações clínicas, no entanto, há uma falta de consenso sobre a técnica ideal. Além do ângulo, outros fatores, como raio e posição da curvatura, precisam ser mensurados e devem ser levados em consideração ao se avaliar a curvatura do canal radicular tanto em tratamentos clínicos como em ambientes de pesquisa. Já a revisão 2 revelou que a confecção motorizada, quando comparada com a confecção manual, do glide path apresenta resultados similares ou melhores de transporte apical e manutenção da centralização do canal radicular. Observou-se, também, que a confecção do glide path, previamente ao preparo endodôntico, está associada com resultados similares ou com a redução do transporte apical e a manutenção da centralização do preparo. Também foi observado que ocorrem desvios em todas as situações.