Quantificação de ferro no cérebro humano através de ressonância magnética

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Holz, Tiago Garcia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde
• Palavras-chave em Português: Depósitos de ferro; Lateralidade; Neurodegeneração; Cérebro; Ressonância magnética; Iron deposits; Laterality; Neurodegeneration; Brain; Magnetic resonance imaging; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9301

Introdução: O elemento químico ferro é fundamental para o normal desenvolvimento, funcionamento e equilíbrio químico das células, especialmente as do sistema nervoso central. As células possuem diversos mecanismos de controle da homeostase do ferro e, apesar disso, o seu acúmulo no cérebro faz parte envelhecimento normal dos mamíferos. Esse acúmulo pode contribuir para a geração de radicais livres e assim desequilibrar o funcionamento normal das células do sistema nervoso central, ocasionando neurodegeneração. Esse processo pode ser acelerado em algumas condições patológicas, promovendo uma neurodegeneração mais acelerada. A quantificação de ferro no cérebro in vivo, que pode ser realizada por ressonância magnética, torna-se imperativa, uma vez que o seu acúmulo no cérebro faz parte do envelhecimento celular normal e, quando excessivo, pode ser determinante para o desenvolvimento de doenças degenerativas. Objetivos: quantificar os depósitos de ferro nos gânglios da base e avaliar sua relação com idade, sexo, índice de massa corporal e lateralidade cerebral. Materiais e Métodos: Estudo observacional prospectivo. Dados de idade, sexo e estado nutricional foram coletados nos prontuários eletrônicos dos pacientes. A concentração de depósitos de ferro no cérebro foi avaliada por ressonância magnética de 3,0 Tesla no cérebro inteiro. As regiões de interesse foram medidas por dois radiologistas experientes. Resultados: Do total de 138 participantes, 96 (69,6%) eram do sexo feminino e a média de idade foi de 47 ± 19 anos. O coeficiente de concordância Kappa foi muito forte interobservador (k = 0,92, p <0,001). A idade mostrou uma correlação moderada entre os depósitos de ferro nos núcleos caudado e putâmen, nos lados direito e esquerdo (p <0,001). Em relação aos indivíduos destros e totais, observou-se uma concentração significativamente maior de ferro no lado esquerdo quando comparado ao lado direito para o núcleo caudado, putâmen, tálamo, globus pallidus e centro semioval (p <0,001). Quanto aos canhotos, também foi observada uma concentração de ferro significativamente maior no lado esquerdo quando comparado ao lado direito para o putâmen (p = 0,026) e o centro semioval (p = 0,028). Foi demonstrada uma fraca correlação entre o índice de massa corporal e a substância negra esquerda e direita (respectivamente, r = 0,196; p = 0,022 er = 0,211; p = 0,013), núcleos caudados à esquerda (r = 0,224; p = 0,008), putâmen esquerdo (r = 0,199; p = 0,020) e globus pallidus direito (r = 0,186; p = 0,029). Conclusão: nossos resultados mostraram um depósito de ferro significativamente maior no lado esquerdo na maioria das regiões do cérebro. Também demonstrou que a concentração de ferro em indivíduos saudáveis parece ser um processo natural que ocorre com o avanço da idade. Além disso, o índice de massa corporal também pode estar relacionado à sobrecarga de ferro, principalmente no núcleo caudado.