Impacto das recomendações de distanciamento social por Covid-19 sobre a função pulmonar, estado nutricional e morbidade em pacientes com fibrose cística

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Bagatini, Maria Amélia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Fibrose Cística; Impacto; Isolamento Social; Função Pulmonar; Estado Nutricional; Morbidade; Cystic Fibrosis; Impact; Social Isolation; Lung Function; Nutritional Status; Morbidity; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10733

Introdução: A fibrose cística (FC) é uma doença crônica que altera diversos sistemas de forma que a interação com a infecção pelo Coronavírus-Sars-Cov-2 possa representar um risco adicional à saúde. Assim, recomendações de distanciamento social foram adotadas, mas o seu impacto ainda não é conhecido. Objetivo: Avaliar o impacto das recomendações de medidas de distanciamento social por COVID-19 sobre a função pulmonar, o estado nutricional e a morbidade em pacientes com FC. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, com amostra de pacientes com FC, maiores do que 6 anos, de ambos os sexos, em acompanhamento em um centro de referência para FC. Os prontuários deveriam possuir as seguintes informações: dados demográficos (idade, sexo e etnia), antropométricos (altura, peso e índice de massa corporal [IMC]), clínicos (insuficiência pancreática, genotipagem, colonização das vias aéreas), função pulmonar (espirometria), e o total de dias de uso de antibiótico (oral e endovenoso) e de hospitalizações. As variáveis foram extraídas dos registros das consultas ambulatoriais em três períodos distintos: T-1 (14 meses antes do início das recomendações de distanciamento social), T0 (início das recomendações) e T1 (14 meses após o início das recomendações). Foram calculados deltas (Δ) para cada um dos períodos: Δ1 (pré-pandemia, T0-T-1) e Δ2 (pandemia, T1-T0). O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da PUCRS. Para fins estatísticos, utilizou-se estatística descritiva, foram calculados deltas (Δ) para cada um dos períodos (pré-pandemia - Δ1 e pandemia - Δ2), e foi utilizado o teste de Wilcoxon para comparações. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Resultados: Foram selecionados 25 pacientes, 64% do sexo masculino, com média de idade de 11,7±4,3 anos, sendo 76% homozigotos para a mutação Δf508. A colonização por Pseudomonas aeruginosa estava presente em 28% da amostra. A mediana do IMC (kg/m2) foi de 17.5±3.0 e o escore-z de 0.2±0,9, indicando um bom estado nutricional. Ao comparar os períodos pré-pandemia e pandemia, não houve diferenças significativas nos deltas para o IMC absoluto (Δ1: 0.8±1.2 vs. Δ2: 0.9±1.4; p=0,63), IMC escore-z (Δ1: -0.0±-0.4 vs. Δ2: -0.1±0.6; p=0,70), VEF1 (Δ1: -2.8±12.1 vs. Δ2: -2.1±20.1; p=0,89) e CVF (Δ1: -0.8±13.8 vs. Δ2: -3.7±18.8; p=0,61). No entanto, houve aumento significativo do VEF1/CVF (Δ1: -0.03±0.0 vs. Δ2: 0.02±0.0; p=0,01) e do FEF25-75% (Δ1: -8.9±17.5 vs. Δ2: 3.0±23.6; p=0,03) entre os períodos analisados. Em relação à morbidade, observou-se redução significativa (p=0,005) do uso de antibióticos no período pandêmico (0.0 [0.0 – 14.0]) em comparação ao período pré (21.0 [7.0 – 30.0]). Não houve diferença significativa (p=0,62) no total de dias de hospitalização. Conclusão: Os resultados demonstram que as recomendações de distanciamento social por COVID-19 tiveram impacto positivo (redução) sobre a morbidade (uso de antibióticos) e a obstrução de vias aéreas de menor calibre em pacientes com FC.