Impacto da idade nos desfechos precoces da cirurgia de revascularização miocárdica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Oliveira, Amabile Ribeiro de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Instituto de Geriatria e Gerontologia; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica
• Palavras-chave em Português: Grupos Eários; Cirurgia Cardiovascular; Idosos; Revascularização Miocárdica; Mortalidade Hospitalar; Age Groups; Coronary Artery Bypass; Postoperative Complications; Mortality; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/11557

Fundamento: A Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) é uma das principais opções de tratamento da Doença Arterial Coronariana (DAC), mas alguns estudos divergem que a idade avançada seria um fator de risco isolado para desfechos desfavoráveis nessas cirurgias. Objetivos: Avaliar o impacto da idade nos principais desfechos pós-operatórios de Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM), quanto aos fatores de risco associados ao óbito, à mortalidade hospitalar e às complicações pós-operatórias. Métodos: Estudo observacional de coorte retrospectivo realizado no Hospital São Lucas da PUCRS. Incluímos os pacientes submetidos à CRM isolada, de janeiro de 1996 a janeiro de 2023. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com as faixas etárias de interesse geriátrico: grupo 1: 18- 59 anos; grupo 2: 60-79 anos; e grupo 3: 80 anos ou mais. Foi analisado o perfil dos pacientes quanto às características pré-operatórias e variáveis técnicas cirúrgicas. As variáveis estudadas incluem complicações clínicas, necessidade de reoperação, mediastinite, tempo de permanência em unidade de terapia intensiva (UTI) e tempo de internação hospitalar. Resultados: Dos 5.327 pacientes submetidos à CRM, 3.135 participantes eram do grupo 2 (58,85%). Os participantes do grupo 1 apresentaram maior frequência de tabagismo (42,5% p<0,001), IC NYHA classe 1 (68,5% p<0,001) e cirurgia cardíaca prévia (2,7% p=0,566). O grupo 2 apresentou maior frequência de diabetes (36,7% p<0,001), hipertensão (78,6% p<0,001), AVC prévio (8,6% p=0,001), classe 1 de angina (6,4%) e assintomáticos (21,5% p=0,023) e menor média de fração de ejeção (53,97 ± 14,84 p=0,353). O grupo 3 apresentou maior frequência de IRC (26,3% p<0,001), fibrilação atrial (9,4% p<0,001), dislipidemia (28,1% p=0,596), classes II (21,5%), III (17,1%), IV(7%) da IC NYHA (p<0,001), classe 3 de angina (25% p=0,023), e maior fração de ejeção com média de 55,77 ± 14,46% p=0,353). O percentual de uso de artéria mamária foi maior no grupo 1 (79,5%). O número de safenas (2,5 ± 1; p<0,001), o tempo de CEC (92,79 ± 34,73; p<0,001) e de pinçamento aórtico (56,08 ± 26,01; p=0,012) foi maior no grupo 3. Mediastinite foi mais prevalente no grupo 2 (3,1%). As porcentagens de IAM (14,4%; p=0,856), AVC (7,5%; p<0,001), reintervenção (8,1%; p<0,001). Tempo de UTI (6,91± 8,66; p<0,001), tempo de internação (21,96 ± 12,5; p<0,001) foram maiores no grupo 3. Encontrou-se equiparação da mortalidade em relação ao local do óbito e as taxas de óbito não diferiram estatisticamente entre as faixas etárias (p=0,670). Conclusão: As taxas de óbito não foram diferentes entre os três grupos. Os idosos longevos mostraram maior incidência de comorbidades como IRC e FA. Foi identificado uma maior proporção de complicações pós-operatórias neste grupo, como AVC, necessidade de reintervenção cirúrgica, além de um tempo de permanência mais longo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e no hospital.