Associação de marcadores musculares, endócrinos e imunológicos com a fragilidade em idosos

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Pillatt, Ana Paula
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica
• Palavras-chave em Português: Idoso fragilizado; Sarcopenia; Biomarcadores; Diagnóstico; Estudos epidemiológicos; Frail elderly; Biomarkers; Diagnosis; Epidemiologic studies; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9482

A síndrome da fragilidade vem sendo conceituada como um declínio de energia em espiral, que tem como base um tripé de alterações relacionadas ao envelhecimento, sendo elas a sarcopenia, a desregulação neuroendócrina e a disfunção imunológica. O objetivo desta tese foi associar marcadores musculares, endócrinos e imunológicos com os critérios de fragilidade em idosos assistidos pela atenção primária em um município da região sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, probabilístico, vinculado ao projeto “Atenção Integral à Saúde do Idoso”, desenvolvido no município de Ijuí do Estado do Rio Grande do Sul. Foram incluídos na população da pesquisa indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos, adstritos às Estratégias de Saúde da Família da área urbana. Para a obtenção das variáveis de interesse foi utilizado um questionário elaborado pelos pesquisadores, as avaliações físicas para aferir e classificar os níveis de fragilidade e sarcopenia e os exames laboratoriais para aferir creatinina, cálcio sérico, fator de crescimento semelhante à insulina-1, paratormônio, 25-hidroxivitamina D, proteína C reativa, interleucina 6 e hemograma. A fragilidade foi avaliada conforme os critérios de Fried e a sarcopenia levou em consideração o protocolo criado pelo grupo europeu de trabalho sobre sarcopenia em idosos. O protocolo de pesquisa foi aplicado no espaço domiciliar e as coletas de sangue foram previamente agendadas para serem coletadas nas unidades de saúde. Os dados obtidos foram compilados e analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (versão 22.0). A estatística inferencial de natureza quantitativa foi analisada a partir de teste de comparação de médias para amostras independentes. Também foi analisada a dependência das variáveis qualitativas pelos testes de Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Para analisar o risco entre os grupos foi utilizada a razão de chance de prevalência e para analisar a relação entre as variáveis dependentes com as variáveis independentes foi utilizado o modelo de regressão linear. Na análise referente aos critérios de fragilidade verificou-se relação da creatinina na predição de perda de peso (p<0,001), leucócitos na predição de força de preensão manual (p=0,022), interleucina-6 na predição do gasto energético (p=0,026) e da 25-hidroxivitamina D na predição de tempo de marcha (p=0,036). Na análise referente aos critérios de sarcopenia observou-se que os idosos com força muscular alterada apresentaram valores mais baixos de hematócrito (p=0,037) e mais altos de interleucina-6 (p=0,002) que os idosos com força muscular normal; e os idosos com desempenho físico alterado apresentaram valores mais baixos de leucócitos (p=0,024), hemoglobina (p<0,001), hematócrito (p=0,007) e 25-hidroxivitamina D (p=0,034) e mais altos de paratormônio (p=0,018) e interleucina 6 (p=0,002) quando comparados aos idosos com desempenho físico normal. Conclui-se que o uso combinado dos marcadores musculares, endócrinos e imunológicos possa ser útil para o diagnóstico da fragilidade e da sarcopenia e para a proposição de intervenções resolutivas com redução de desfechos negativos para o idoso.