Avalia??o multidimensional do idoso : uma abordagem em aten??o prim?ria ? sa?de

• Ano de defesa: 2002
• Autor(a) principal: Sirena, Sergio Antonio
• Orientador(a): Moriguchi, Emilio Hideyuki
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul
• Programa de Pós-Graduação: Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de
• Departamento: Faculdade de Medicina
• País: BR
• Palavras-chave em Português: GERIATRIA; GERONTOLOGIA; IDOSOS; ENVELHECIMENTO; ATEN??O PRIM?RIA ? SA?DE; QUALIDADE DE VIDA; SA?DE DO IDOSO
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/1550

OBJETIVO: Avaliar a efic?cia e efetividade de uma abordagem multidimensional em aten??o prim?ria ? sa?de direcionada para a detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente afetam a qualidade de vida dos idosos, em compara??o com a pr?tica do atendimento cl?nico que lhes ? dispensado em ambulat?rios de aten??o prim?ria. METODOLOGIA: Estudo transversal desenvolvido com idosos de 60 anos ou mais atendidos em postos de aten??o prim?ria ? sa?de de Porto Alegre (RS) mediante aplica??o de um instrumento de avalia??o multidimensional do idoso (AMI), no per?odo de maio a setembro de 2002. Para an?lise da efic?cia do instrumento, foram descritas as preval?ncias de problemas de sa?de obtidos pela sua aplica??o a 189 idosos atendidos no per?odo, informa??es que foram ent?o, comparadas com as registradas nos prontu?rios de 143 idosos atendidos nas mesmas unidades nos 24 meses precedentes. Para determinar a efetividade da abordagem foi analisado o tempo despendido na avalia??o, a opini?o dos m?dicos de fam?lia quanto ? adequa??o dos dom?nios investigados, a relev?ncia do instrumento para a sua pr?tica, sua opini?o sobre a utilidade do m?todo e o seu interesse na aten??o ao idoso. Foram, aferidas medidas de tend?ncia central e desvios nas freq??ncias; nas propor??es, foi usado o intervalo de confian?a (IC95%) e o qui-quadrado de Mantel-Haenszel e Yates; na avalia??o da magnitude das associa??es, a raz?o de preval?ncia (RP) e seu intervalo de confian?a. RESULTADOS: A AMI identificou um n?mero maior de problemas de sa?de em todos os itens pesquisados, tendo sua capacidade diagn?stica para problemas de vis?o, risco e registro de quedas, atividades de vida di?ria, incontin?ncia urin?ria, perda de peso e suporte social sido estatisticamente diferente da observada nos prontu?rios. O tempo m?dio despendido na sua aplica??o foi de 11 minutos. A an?lise dos prontu?rios revelou uma m?dia de 10,8 consultas por prontu?rio no per?odo dos 24 meses precedentes; em um quarto deles, foi superior a 15. Em termos de efetividade, comparou-se a metodologia diagn?stica de aplica??o de um instrumento que dura 11 minutos em uma ?nica consulta com a pr?tica que envolve v?rias consultas. O, profissionais que aplicaram o instrumento t?m qualifica??o t?cnica, especializa??o ,m Medicina de Fam?lia e Comunidade e larga experi?ncia profissional, 17 anos em m?dia. Apesar de nenhum deles ter cursado disciplina espec?fica de geriatria na gradua??o e renas dois terem participado de curso breve, sobre o tema, eles relatam elevado interesse nos cuidados com o paciente idoso. O n?mero de pacientes que n?o foram avaliados por esquecimento ou falta de tempo foi muito baixo (3,7%). A maioria dos profissionais (87,5%) avaliou o instrumento, no seu conjunto e em cada um de seus itens, com o grau m?ximo de aprova??o, ou seja, como muito ?til, o que favorece a incorpora??o do m?todo ? pr?tica usual. CONCLUS?O: A AMI mostrou ser eficaz na detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente p?em em risco a popula??o idosa. Seu uso sistem?tico pode detectar problemas de sa?de que passam despercebidos pelo m?dico ou n?o s?o relatados pelos pacientes. Seu tempo de aplica??o foi curto, permitindo sua inclus?o na consulta m?dica usual; os m?dicos que aplicaram o instrumento opinaram de forma muito positiva sobre a utilidade do m?todo.