Cuidados paliativos oncológicos em um hospital público: saúde mental de cuidadores

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Reis, Mauri Caldeira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Católica de Brasília; Escola de Saúde e Medicina; Brasil; UCB; Programa Stricto Sensu em Gerontologia
• Palavras-chave em Português: Transtornos mentais; Pessoa idosa; Cuidados paliativos; Cuidador; Fardo de cuidar; Cuidados a doentes terminais; Mental disorders; Aged; Palliative care; Caregiver; Caregiver burden; Hospice care; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://bdtd.ucb.br:8443/jspui/handle/tede/3408

Entre os desafios oriundos da transição demográfica brasileira encontra-se o crescimento, em termos proporcionais, das neoplasias como causa de mortalidade. Em virtude do curso dessas doenças, há grande contingente de pessoas idosas que demanda cuidados paliativos. Surge, com isso, a necessidade de indivíduos para a assistência diária, chamados cuidadores. Pessoas idosas em cuidados paliativos e cuidadores geralmente vivenciam diversos momentos emocionalmente intensos, representados por sintomatologia depressiva e ansiosa e por diminuição de qualidade de vida. Face a essa realidade, a presente investigação analisou aspectos da saúde mental de cuidadores de pessoas com 50 anos ou mais internadas em uma unidade de referência, pública, em cuidados paliativos oncológicos de Brasília por meio de estudo transversal, quantitativo e descritivo, entre fevereiro e julho de 2023. Especificamente foram analisadas ansiedade, depressão, ambas por meio da Escala Hospitalar de Depressão e Ansiedade, resiliência pela escala de resiliência de Wagnild e Young, qualidade de vida pela World Health Organization Quality of Life (abbreviated) e sobrecarga dos cuidadores através do questionário de avaliação da sobrecarga do cuidador informal. No mesmo período, foi realizado um estudo do perfil de internações de pessoas com 50 anos ou mais, da referida instituição, buscando definir se fica caracterizada a proposta de cuidados paliativos ou, alternativamente, “hospice care”. Para tanto foi usada amostra de pacientes idosos internados no mesmo período citado, bem como dados públicos sobre a ocupação de leitos. Com respeito à saúde mental dos cuidadores, verificou-se que sua qualidade de vida se relacionou de forma positiva e significativa com faixas de renda acima de 4 salários-mínimos. Ademais, foram evidenciadas relações negativas entre qualidade de vida e estar exercendo atividade remunerada, carga diária de dedicação à atividade de cuidador e ansiedade. No pertinente à sobrecarga, especificamente para cuidadores informais, foram demonstradas relações positivas com ansiedade e pontuação igual ou superior a 7 para depressão (HADS), e relação negativa com idade do cuidador. Há necessidade de intervenções direcionadas aos cuidadores em cuidados paliativos oncológicos. Tornar rotina o rastreamento de ansiedade e depressão, possivelmente com instrumentos padronizados, deve ser considerado como estratégia para reduzir sua sobrecarga. Para beneficiar a qualidade de vida, intervenções que busquem melhorar a dinâmica familiar, dividir atribuições, mediar conflitos, promover enfrentamento ativo de dificuldades e um atendimento aberto para esclarecimento de dúvidas, favorecendo a comunicação entre equipe, pacientes e cuidadores são propostas embasadas na literatura e que se dirigem para as demandas encontradas na presente pesquisa. No aspecto de caracterização das internações, ocorrida no mesmo período, os resultados demonstram que os leitos serviram para assistência ao processo de morte, não demonstrando um perfil de cuidados paliativos. Por fim, é necessário considerar se a utilização dos leitos de cuidados paliativos não está sendo desviada de seu propósito para ofertar assistência que se limita ao processo de morte, deixando de priorizar qualidade de vida ao longo do tratamento oncológico.