Sarcopenia como fator de risco para morbi-mortalidade em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: FERREIRA, Manoela Fantinel
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Catolica de Pelotas; Centro de Ciencias da Saude; Brasil; UCPel; Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento
• Palavras-chave em Português: sarcopenia; doença renal crônica em estágio terminal; hemodiálise; mortalidade; hospitalização; sarcopenia; chronic end-stage renal disease; hemodialysis; mortalit; hospitalization; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/jspui/846

A doença renal crônica (DRC) é um grave problema de saúde pública e é uma das principais causas de sarcopenia. A sarcopenia é caracterizada por um progressivo e generalizado declínio da quantidade e qualidade muscular. A definição de sarcopenia permanece em discussão e nenhuma definição única para o diagnóstico foi universalmente adotada, principalmente para a sarcopenia secundária (sarcopenia associada à doença) como, por exemplo, em pacientes com DRC. Porém, já se sabe que o comprometimento muscular tem se mostrado associado com aumento da morbimortalidade em pacientes com DRC, especialmente naqueles em estágio avançado, realizando hemodiálise. O objetivo deste estudo foi avaliar a sarcopenia, utilizando as definições de sarcopenia propostas pelo EWGSOP2010 e pelo EWGSOP2019 e de sarcopenia secundária como fator de risco para maior mortalidade e hospitalização em pacientes com DRC submetidos à hemodiálise. Trata-se de um estudo longitudinal com um período de acompanhamento de pelo menos 15 meses em pacientes portadores de DRC submetidos à hemodiálise no serviço de hemodiálise do Hospital Universitário São Francisco de Paula, situado em Pelotas. Para o diagnóstico de sarcopenia foram utilizadas três definições: as do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) – EWGSOP2010 e EWGSOP2019 – e a de sarcopenia secundária. Os componentes diagnósticos avaliados foram massa muscular, força muscular e desempenho físico. As associações foram investigadas a partir de regressões de Cox com ajuste para possíveis fatores de confusão para mortalidade e hospitalização. A prevalência de sarcopenia variou de 26,8% a 37,8% dependendo da definição utilizada. Após uma mediana de 23,5 meses (IIQ: 14,9;29,0) de acompanhamento, dos 127 pacientes incluídos na amostra final 36 evoluíram para óbito (28,3%) e 89 hospitalizaram pelo menos uma vez (70,1%) durante o período do estudo. As avaliações individuais da 6 força muscular e do desempenho físico parecem estar associadas a um maior risco de mortalidade quando comparados com a massa muscular. Os pacientes diagnosticados com sarcopenia tanto pelo EWGSOP2010 quanto pelo EWGSOP2019 tiveram um risco significativamente maior de evoluir para óbito (risco 2,88 vezes maior por ambos os critérios, p=0,004). Já pela definição de sarcopenia secundária, o risco de mortalidade na análise ajustada não apresentou significância estatística. Tanto as alterações dos componentes de avaliação muscular isoladamente quanto a sarcopenia (independentemente da definição utilizada ou do estágio) não se mostraram preditores do risco de hospitalização neste grupo de pacientes. Assim, concluiu-se que as alterações musculares ocorrem em elevada frequência em pacientes com DRC em hemodiálise. Além disso, a baixa força muscular, o baixo desempenho físico e a sarcopenia, diagnosticada através de critérios combinados como EWGSOP2010 e EWGSOP2019, determinam pior prognóstico nesta população, associados com maior mortalidade. Sendo assim, intervenções efetivas para prevenção da sarcopenia podem diminuir o risco de mortalidade entre pacientes com DRC.