Associação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Camazzola, Fábio Eduardo
Orientador(a): Selistre, Luciano da Silva
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Frequência cardíaca
Insuficiência cardíaca
Coração
Palavras-chave em Inglês:
Heart Rate
Heart failure
Heart
Link de acesso: https://repositorio.ucs.br/11338/12891
Resumo: Fundamento: A importância da frequência cardíaca (FC) na Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e ritmo sinusal é conhecida, mas o melhor método de mensuração é debatido. Objetivos: Comparar a FC via ECG de repouso e Holter 24h em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Métodos: Estudo transversal de 135 pacientes, que incluiu pacientes maiores de 18 ano, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção - 40% e ritmo sinusal. FC avaliada por ECG de repouso e Holter 24h. Análises incluíram Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), Regressão Linear e curva ROC. Resultados: A população apresenta medianas [IQR] de idade de 65 anos [16], fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30% [11] e NT-pro-BNP de 1.345 pg/mL [2.348,2]. O CCI foi de 0,922 (IC95%: 0,892; 0,942). Coeficientes de Regressão Linear para ECG1 e ECG3 foram 0,18 (IC95%: 0,11; 0,25) e 0,33 (IC95%: 0,20; 0,47), respectivamente. O R² foi de 0,626 (IC95%: 0,577; 0,684). A AUC da curva ROC foi de 0,896 (IC95%: 0,865; 0,923), com acurácia de 0,837 (IC95%: 0,836; 0,838). Observamos concordância de 63,8% (IC 95%: 55,3; 71,6) em frequências cardíacas abaixo de 70 batimentos por minuto (bpm) e de 89,4% (IC 95%: 85,6; 92,8) para valores iguais ou superiores a 70 bpm. Conclusão: A FC do ECG de repouso mostrou alta concordância com a FC do Holter 24h, validando seu uso clínico em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Contudo, a concordância é subótima em um terço dos pacientes com FC de repouso < 70 bpm, onde um tratamento mais intensivo com medicações redutoras da FC poderia ser empregado. [resumo fornecido pelo autor]
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spelling Camazzola, Fábio EduardoFalavigna, AsdrubalPinto Filho, Darcy RibeiroSilva Neto, Luis Beck daSelistre, Luciano da Silva2023-12-15T13:31:19Z2023-12-15T13:31:19Z2023-12-152023-12-01https://repositorio.ucs.br/11338/12891Fundamento: A importância da frequência cardíaca (FC) na Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e ritmo sinusal é conhecida, mas o melhor método de mensuração é debatido. Objetivos: Comparar a FC via ECG de repouso e Holter 24h em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Métodos: Estudo transversal de 135 pacientes, que incluiu pacientes maiores de 18 ano, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção - 40% e ritmo sinusal. FC avaliada por ECG de repouso e Holter 24h. Análises incluíram Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), Regressão Linear e curva ROC. Resultados: A população apresenta medianas [IQR] de idade de 65 anos [16], fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30% [11] e NT-pro-BNP de 1.345 pg/mL [2.348,2]. O CCI foi de 0,922 (IC95%: 0,892; 0,942). Coeficientes de Regressão Linear para ECG1 e ECG3 foram 0,18 (IC95%: 0,11; 0,25) e 0,33 (IC95%: 0,20; 0,47), respectivamente. O R² foi de 0,626 (IC95%: 0,577; 0,684). A AUC da curva ROC foi de 0,896 (IC95%: 0,865; 0,923), com acurácia de 0,837 (IC95%: 0,836; 0,838). Observamos concordância de 63,8% (IC 95%: 55,3; 71,6) em frequências cardíacas abaixo de 70 batimentos por minuto (bpm) e de 89,4% (IC 95%: 85,6; 92,8) para valores iguais ou superiores a 70 bpm. Conclusão: A FC do ECG de repouso mostrou alta concordância com a FC do Holter 24h, validando seu uso clínico em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Contudo, a concordância é subótima em um terço dos pacientes com FC de repouso < 70 bpm, onde um tratamento mais intensivo com medicações redutoras da FC poderia ser empregado. [resumo fornecido pelo autor]Background: The importance of heart rate (HR) in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and sinus rhythm is well-recognised, but the optimal method for measurement remains debated. Objectives: To compare HR via resting ECG and 24-hour Holter monitoring in patients with HFrEF and sinus rhythm. Methods: This was a cross-sectional study of 135 patients, which included patients over 18 years of age, with heart failure with ejection fraction - 40% and sinus rhythm. HR assessed by resting ECG and 24-hour Holter monitoring. Analyzes included Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Linear Regression and ROC curve. Results: The population had median [IQR] ages of 65 years [16], left ventricular ejection fraction 30% [11], and NT-pro-BNP of 1,345 pg/mL [2,348.2]. The ICC was 0.922 (95% CI: 0.892; 0.942). Linear Regression coefficients for ECG1 and ECG3 were 0.18 (95% CI: 0.11; 0.25) and 0.33 (95% CI: 0.20; 0.47), respectively. The R² was 0.626 (95% CI: 0.577; 0.684). The AUC of the ROC curve was 0.896 (95% CI: 0.865; 0.923), with an accuracy of 0.837 (95% CI: 0.836; 0.838). We observed an agreement of 63.8% (95% CI: 55.3; 71.6) at heart rates below 70 beats per min and 89.4% (95% CI: 85.6; 92.8) for values equal to or higher than 70 beats per min. Conclusion: Resting ECG-derived HR showed high concordance with 24-hour Holter HR, validating its clinical use in patients with HFrEF and sinus rhythm. However, agreement is suboptimal by one third in patients with resting HR < 70 beats per min, where more intensive treatment with HR-lowering medications could be used. [resumo fornecido pelo autor]Frequência cardíacaInsuficiência cardíacaCoraçãoHeart RateHeart failureHeartAssociação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UCSinstname:Universidade de Caxias do Sul (UCS)instacron:UCSinfo:eu-repo/semantics/openAccessUniversidade de Caxias do Sulhttps://lattes.cnpq.br/0697760096095686Camazzola, FábioMestrado Acadêmico em Ciências da SaúdeSchwartzmann, Pedro VellosaCampus Universitário de Caxias do SulPara a avaliação da dissertação de mestrado intitulada "Associação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal", seguem os itens do roteiro com justificativas baseadas nas informações da dissertação: ### Introdução 1. **Relevância do tema**: A pesquisa é relevante para a medicina, abordando a insuficiência cardíaca (IC), uma síndrome clínica complexa e um importante problema de saúde pública, conhecida por ser uma doença incapacitante e grave, considerada a epidemia do século XXI. 2. **Originalidade do tema**: A pesquisa é original, focando na relação entre a frequência cardíaca de repouso e a frequência cardíaca média no Holter 24h, um aspecto específico e pouco explorado anteriormente na insuficiência cardíaca. 3. **Justificativa da pesquisa**: A pesquisa é justificada pela necessidade de compreender melhor a insuficiência cardíaca, uma condição clínica com elevada morbimortalidade e significativo impacto na saúde pública. ### Revisão da Literatura 1. **Abrangência da revisão**: A revisão da literatura é abrangente, cobrindo aspectos relevantes da insuficiência cardíaca, incluindo sua epidemiologia, fisiopatologia e tratamento. 2. **Qualidade da revisão**: A revisão é crítica e fundamentada, utilizando referências atualizadas e relevantes para o tema. 3. **Relacionamento com o problema de pesquisa**: A revisão está diretamente relacionada ao problema de pesquisa, fornecendo uma base sólida para a investigação sobre a frequência cardíaca na insuficiência cardíaca?11?source?. ### Metodologia 1. **Tipo de estudo**: O tipo de estudo transversal não intervencionista é adequado para o problema de pesquisa. 2. **Abordagem metodológica**: A abordagem metodológica é clara e consistente, seguindo as normas do STARD statement. 3. **Desenvolvimento metodológico**: O desenvolvimento metodológico é detalhado e exequível, com critérios de inclusão e exclusão específicos e procedimentos bem definidos. 4. **Evidências empíricas**: As evidências empíricas são suficientes para responder ao problema de pesquisa, com uma amostra significativa de pacientes e análises estatísticas robustas. ### Metodologia Estatística 1. **Aptidão da metodologia**: A metodologia estatística utilizada, incluindo Coeficiente de Correlação Intraclasse, Regressão Linear e curva ROC, é adequada para o tipo de estudo. 2. **Acuracidade dos dados**: Os dados coletados são precisos e confiáveis, com aferição da FC por ECG de repouso e Holter 24h. 3. **Correção da análise**: A análise estatística é correta e apropriada para os dados coletados, utilizando métodos estatísticos avançados. 4. **Interpretação dos resultados**: A interpretação dos resultados é clara e objetiva, mostrando alta concordância entre a FC do ECG de repouso e a FC do Holter 24h. ### Resultados 1. **Apresentação dos resultados**: Os resultados são apresentados de forma clara e objetiva, com descrição detalhada das estatísticas descritivas dos participantes. 2. **Análise dos resultados**: A análise dos resultados é crítica e fundamentada, com discussão sobre a concordância entre as medidas de frequência cardíaca. 3. **Implicações dos resultados**: As implicações dos resultados são discutidas, destacando a validade do uso clínico do ECG de repouso em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. ### Conclusão 1. **Resumo dos resultados**: Os resultados são resumidos claramente, destacando a alta concordância entre as medidas de FC e a possibilidade de um tratamento mais intensivo em certos pacientes. 2. **Contribuições da pesquisa**: As contribuições da pesquisa são claras, oferecendo insights valiosos para a avaliação da frequência cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca. 3. **Limitações da pesquisa**: As limitações não são explicitamente mencionadas na seção de resultados, mas podem ser inferidas a partir da metodologia e do escopo do estudo. ### Recomendações 1. **Recomendações para futuras pesquisas**: As recomendações para futuras pesquisas incluem a necessidade de mais estudos para explorar a frequência cardíaca em diferentes populações e condições. ### Avaliação Geral 1. **Originalidade**: A pesquisa é original, contribuindo para o avanço do conhecimento na área de medicina, especificamente em insuficiência cardíaca. 2. **Significado**: A pesquisa tem significado importante para a prática médica, especialmente no manejo da frequência cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca 3. **Recomendação**: A pesquisa é robusta e bem fundamentada, sendo aprovada para defesa com base nos critérios acima mencionados.ORIGINALDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdfDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdfapplication/pdf754078https://repositorio.ucs.br/bitstreams/a781281b-939d-4065-9627-f3a1fa1f852b/download19866e854850bdd858718a2847fc0700MD51trueAnonymousREADTEXTDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.txtWritten by FormatFilter org.dspace.app.mediafilter.TikaTextExtractionFilter on 2026-02-03T14:08:10Z (GMT).Extracted texttext/plain68898https://repositorio.ucs.br/bitstreams/6294c9aa-8949-4581-8739-cd5d8888bf2b/download6dcc4f7541334ec2e46a3fe4abbc66afMD54falseAnonymousREADTHUMBNAILDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.jpgWritten by FormatFilter 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