Influência da dominância no comportamento motor do alcance bilateral assimétrico em indivíduos com hemiparesia

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Campos, Raquel Pinheiro Gomes
• Orientador(a): Michaelsen, Stella Maris
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acidente Vascular Encefálico; Membro superior; Coordenação bimanual
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/23896

Após o acidente vascular encefálico (AVE),os indivíduos utilizam o membro superior (MS) não parético como principal atuante independentemente da sua dominância. Na reabilitação do MS parético se preconiza a inserção deste em atividades bilaterais funcionais como membro auxiliar. Entretanto, ainda não se sabe se a dominância pode influenciar no controle do movimento, e consequentemente, no uso dos MS em indivíduos com lesão em hemisférios cerebrais distintos. Dessa forma, esta pesquisa objetivou avaliar a influencia da dominância no controle motor do MS em tarefa bilateral assimétrica entre indivíduos com lesão unilateral à direita e esquerda. Foram selecionados 40 indivíduos (59.1±12.7 anos) com hemiparesia crônica (38.0±33.1 meses) pós AVE e 20 indivíduos saudáveis (57.0±11.5 anos), de ambos os gêneros para as etapas que compõem esta tese. Os indivíduos pós-AVE foram classificados em indivíduos com paresia à esquerda e à direita e foram avaliados para fins de caracterização por meio de instrumentos clínicos nos domínios de estrutura e função corporal da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O uso real do MS parético de indivíduos com hemiparesia foi avaliado por meio do mapa comportamental. A avaliação cinemática (Optotrak) do movimento de alcançar para pegar um objeto foi realizada em indivíduos com AVE e indivíduos saudáveis. Os resultados do estudo foram divididos em quatro artigos. No artigo1, indivíduos saudáveis foram avaliados afim de investigaro controle motor no alcance à uma garrafa de água, realizado de forma unilateral e bilateral assimétrica (tampa e garrafa) e comparar o efeito da dominância (braço direito e esquerdo) por meio de ANOVA dois fatores com medidas repetidas. Noartigo2, para comparar o movimento de alcance bilateral assimétrico entre indivíduos com paresia no braço direito e indivíduos com paresia no braço esquerdo foi utilizado teste t de Student. No artigo3, para comparar a coordenação bimanual do movimento de alcance bilateral assimétrico entre indivíduos com paresia direita e esquerda e indivíduos saudáveis foi utilizada ANOVA OneWay. No artigo 4, para verificar a influência da dominância no uso do MS parético em tarefas bilaterais (ação de manipular e estabilizar objetos) entre indivíduos com paresia direita e esquerda e níveis de comprometimento motor (leve e moderado) foi utilizada ANOVA medidas repetidas. No artigo 1, a análise do movimento de alcance unilateral e bilateral assimétrico de indivíduos saudáveis revelou que o braço esquerdo mostrou ter maior pico de velocidade (PV) e fluidez (no alcance da tampa e garrafa) que o braço direito. Em contrapartida, o braço direito mostrou ter uma trajetória mais linear, independente do tipo de tarefa (unilateral ou bilateral) no alcance da garrafa. No artigo 2, em relação ao MS não parético de indivíduos com hemiparesia pós-AVE durante o alcance bilateral assimétrico, o resultados revelaram um maior pico de velocidade e fluidez no MS não parético esquerdo (no alcance da tampa e garrafa) e uma trajetória mais linear no MS não parético direito (no alcance da garrafa). Já em relação ao MS parético, o MS parético esquerdo apresentou maior PV e fluidez (alcance da tampa e garrafa) em relação ao MS parético direito, porém o MS parético direito não mostrou teruma trajetória linear no alcance da garrafa. No artigo 3, a coordenação bimanual de indivíduos com paresia à esquerda foi semelhante ao de indivíduos saudáveis. Porém, indivíduos com paresia à direita apresentaram maior dificuldade em sincronizar o movimento das duas mãos tanto no inicio quanto no final do movimento, como também obtiveram maior atraso entre os tempos para os picos de velocidade e maior diferença na amplitude entre os picos de velocidade que indivíduos saudáveis. No artigo 4, indivíduos com comprometimento motor leve e paresia à direita utilizam o MS parético para manipular objetos, enquanto que indivíduos com paresia à esquerda utilizam para estabilizar objetos. Indivíduos com comprometimento motor moderado, em geral, utilizam o MS parético para estabilizar objetos. Observamos nos resultados deste estudo que cada MS possui habilidades específicas no controle do movimento, provavelmente decorrente de dominância. Entretanto, algumas dessas habilidades sofrem prejuízos após o AVE, principalmente quando a lesão é no hemisfério dominante de indivíduos destros.