Adaptação e desenvolvimento do manual de instruções, validade e confiabilidade da Motor Assessment Scale por videoconferência

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Silva, Tayara Gaspar da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/33523/001300000t63k
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acidente Vascular Cerebral; Escala de Avaliação Motora; Telereabilitação; Confiabilidade; Validade
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/20942

Introdução: Após o Acidente Vascular Cerebral (AVC) muitos pacientes permanecem com dificuldades na utilização dos membros superiores, equilíbrio, transferências e marcha. A Motor Assessment Scale (MAS) avalia os movimentos necessários para estas atividades. A telereabilitação vem sendo cada vez mais utilizada, principalmente com desenvolvimento de novas tecnologias, a avaliação remota é importante para áreas rurais ou regiões geográficas onde os especialistas em neuroreabilitação são escassos, ou ainda quando os pacientes têm dificuldades de transporte até a clínica. Embora as propriedades de medidas da MAS aplicada de forma presencial sejam estabelecidas, não se conhece a validade e a confiabilidade da MAS quando administrada remotamente por videoconferência (Tele-MAS). Objetivo: Desenvolver um manual de instruções para aplicação remota e investigar as propriedades de medidas de validade e confiabilidade da MAS quando aplicada de forma remota via teleconferência em pacientes pós-AVC. Métodos: Trata-se de um estudo de investigação de propriedades de medida, seguindo as recomendações do COSMIN, para validade e confiabilidade da Tele-MAS. Este estudo foi aprovado sob parecer nº 5.256.711. A amostra foi de 31 participantes (61±15 anos) com diagnóstico de AVC, pontuação no Braztel-MMSE ≥13pontos e com acesso à internet e dispositivo móvel. A ordem das avaliações (remota ou presencial) foi definida de forma aleatorizada, a aplicação de forma presencial ocorreu na casa do participante, pelo avaliador A. As três coletas ocorreram dentro de um período de oito dias, com intervalo de 2 dias. A validade entre avaliação presencial e remota foi analisada pelo Coeficiente de Correlação de Pearson e a confiabilidade entre a avaliação remota presencial foi analisada utilizando-se os limites de concordância de Bland-Altman. A confiabilidade interavaliadores e de formas alternativas para a soma da pontuação dos itens foi analisada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Foi utilizado Kappa ponderado para avaliar concordância dos itens da Tele-MAS. Os dados foram analisados com Software MedCalc®. Resultados: A sequência de aplicação dos itens da MAS foi adaptada para aplicação remota além dos comandos verbais durante a avaliação, um manual de instruções específico para aplicação por videoconferência foi desenvolvido. Uma forte correlação positiva (r=0,97; IC95%= 0,93-0,98) foi encontrada entre os escores da MAS presencial e a Tele-MAS. A análise do gráfico de Bland-Altman para os escores totais da MAS, indicou que a diferença média entre os escores presenciais e remotos é de -0,2 pontos. Os limites de 95% de concordância estão em 6,0 e -6,5 pontos. Foi encontrada excelente confiabilidade interavaliadores (CCI 0,92; IC 95% = 0,84-0,96) do escore total da Tele-MAS. Todos os níveis de concordância Kappa foram excelentes kw> 0,70, com exceção do item equilíbrio sentado (kw=0,60). Conclusão: Os resultados apontam que a Tele-MAS é uma medida válida e confiável para avaliação por videoconferência.