Fatores prognósticos do carcinoma de células escamosas oral em pacientes jovens e não-jovens: Uma revisão sistemática e meta-análise

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Macêdo Filho, Robeci Alves
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual da Paraíba; Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa - PRPGP; Brasil; UEPB; Programa de Pós-Graduação em Odontologia - PPGO
• Palavras-chave em Português: Carcinoma de células escamosas; Câncer oral; Saúde bucal; Patologia bucal; Squamous cell carcinoma; Oral cancer; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/3469

Introdução: O Carcinoma de Células Escamosas Oral (CCEO) está entre as dez neoplasias malignas mais prevalentes no mundo, acometendo em sua maioria o sexo masculino, entre a quinta e sexta década de vida, que estão expostos aos principais fatores de risco como o tabagismo e o alcoolismo. Entretanto, evidencia-se nos últimos anos um aumento significativo no acometimento de indivíduos jovens que, na maioria dos casos, não estão expostos aos principais fatores de risco. A partir disto, tem sido questão de diversas pesquisas a avaliação do comportamento biológico e o prognóstico do CCEO entre pacientes jovens e não-jovens. Objetivo: Comparar os fatores prognósticos do CCEO em pacientes jovens e não-jovens, através de uma revisão sistemática e meta-análise. Material e Método: Foi realizada busca eletrônica nas bases de dados Pubmed, Scopus, Ovid, Proquest, Biblioteca Cochrane, Web of Science e Lilacs, atualizada em abril de 2018, sem utilização de filtros por idioma ou ano de publicação. Apenas estudos de coorte foram incluídos e avaliados pela escala de Newcastle-Ottawa para risco de viés. A análise dos títulos/resumos foi feita por dois pesquisadores calibrados (Kappa = 0,94) e independentes. Os artigos incluídos foram avaliados com relação à heterogeneidade metodológica. Assim, a meta-análise seguiu pela inclusão de artigos metodologicamente homogêneos. Resultados: Um total de 6.525 artigos foram revisados, e 10 dos artigos de coorte retrospectivos foram selecionados. Todos os estudos incluídos tiveram um baixo risco de viés. As amostras dos estudos variaram de 45 a 39.570 indivíduos. Os cortes etários que categorizavam em jovens e não-jovens basearam em sua maioria nos 45 anos de idade. Em relação aos fatores prognósticos, 80% dos estudos avaliaram o tabagismo e alcoolismo como hábitos nocivos aos grupos etários, todos os estudos observaram que o sexo masculino é predominante no acometimento do CCEO, contudo no grupo de jovens observaram um maior número de mulheres quando comparado ao grupo não-jovem. Para a localização anatômica, a língua foi a região de maior acometimento em ambos os grupos etários. Em relação ao estadiamento clínico e gradação histopatológica, ambos os grupos foram diagnosticados, em sua maioria (33,3%, n=2), nos estágios iniciais (I e II) e como moderadamente diferenciados. Como fator determinante na avaliação dos fatores prognósticos entre os grupos etários com CCEO, teve-se a sobrevida avaliada em 80% dos estudos, demonstrando menor tempo de sobrevida geral para os pacientes não-jovens, contudo foi observado maior predisposição a recidiva para os pacientes jovens. Para a meta-análise foi observado que indivíduos não-jovens apresentaram uma prevalência 2,24 vezes maior de tabagismo que os indivíduos jovens [OR=2,24; IC=1,58-3,16; I^2 =17%]; que indivíduos jovens apresentam uma prevalência 1,67 vezes maior de CCEO na língua do que indivíduos não [OR=1,67; IC=1,25-2,22; I^2=72%]; indivíduos não jovens apresentaram uma prevalência 2,09 vezes maior de tumores bem diferenciados do que indivíduos jovens [OR=2,09; IC=1,41-3,09; I^2=0%]e os indivíduos não jovens apresentaram uma prevalência 1,21 vezes maior de terem sido submetidos à tratamento isolado (uma terapia) do que indivíduos jovens [OR=1,21; IC=1,03-1,42; I^2=21%] Para sobrevida geral foi observado que os indivíduos jovens tiveram uma prevalência 1,54 vezes maior de sobrevida geral do que indivíduos não-jovens [OR=1,54; IC=1,14-2,08; I^2=65%] Conclusões: A partir dos resultados encontrados pode-se inferir que há diferença nos fatores clínicos-morfológicos associados ao CCEO entre jovens e não-jovens, interferindo diretamente no tempo de sobrevida destes pacientes, contudo foi ao grupo de pacientes não-jovens que atribuiu perfil mais agressivo em decorrência ao menor tempo de sobrevida.