Efeito da patência foraminal no desenvolvimento de osteonecrose em ratos submetidos a diferentes terapias antirreabsortivas

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Lopes, Clara de Figueiredo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Odontologia; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Drogas antirreabsortivas; Bifosfonato; Denosumabe; Osteonecrose de mandíbula; Endodontia; Patência foraminal; Antiresorptive drugs; Bisphosphonate; Denosumab; Osteonecrosis of the jaw; Endodontics; Foraminal patency; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/25120

Com o avanço dos diagnósticos de câncer e doenças osteolíticas, o uso de drogas antirreabsortivas tem crescido, junto com o aumento do risco de osteonecrose relacionada aos ossos gnáticos. Alguns autores defendem que a realização da Patência Foraminal (PF) em pacientes sob uso de fármacos antirreabsortivos poderia ser um risco para o desenvolvimento de osteonecrose, tanto pela agressão física quanto pelo risco de contaminação do osso perirradicular. No entanto, não existe na literatura evidência de que a PF possa desencadear osteonecrose, e sabe-se que a não realização da PF durante o tratamento endodôntico pode levar ao acúmulo de debris contaminados e ao insucesso do tratamento. Portanto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar se a realização da PF pode ser um risco para o desenvolvimento de osteonecrose em ratos submetidos ao uso de Zometa, que tem em sua composição o Ácido Zoledrônico (AZ), um antirreabsortivo da classe dos bifosfonatos, ou o Xgeva, um antirreabsortivo da classe Denosumabe (DMAB). Quarenta e dois ratos machos Wistar foram divididos em seis grupos (n=7): AZ, AZ-PF, DMAB, DMAB-PF, e os grupos controle CON e CON-PF. Os grupos AZ e AZ-PF receberam 0,125 mg/kg do AZ Zometa, enquanto os grupos DMAB e DMAB-PF receberam 0,25 mg/kg do DMAB Xgeva, ambos por via intraperitoneal, duas vezes por semana, durante quatro semanas. Nos Grupos CON e CON-PF, não houve aplicação das medicações. Após uma semana do término da administração dos fármacos, foram realizados os acessos endodônticos na fossa distal da oclusal dos primeiros molares inferiores esquerdos de todos os animais. A PF foi realizada com lima K #10 flexível no canal distal nos grupos AZ-PF, DMAB-PF e CON-PF, com auxílio de localizador apical para odontometria, ultrapassando 1,0 mm além do forame apical. Nos demais grupos, a lima foi inserida no canal radicular, até 1 mm aquém do ápice radiográfico. Em todos os grupos, o selamento coronário foi realizado com adesivo autocondicionante fotopolimerizável e resina flow. Após vinte e um dias, os animais foram eutanasiados e foi realizada análise visual e avaliação por imagens de microtomografia computadorizada (Micro-TC) para verificar a presença ou não de osteonecrose. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância de 5%. Nenhum dos animais apresentou exposição óssea ou quaisquer outros sinais clínicos associados à osteonecrose dos maxilares induzida por bifosfonatos. Também não foi observada destruição óssea cortical, reação periosteal ou a presença de sequestros ósseos na avaliação por Micro-TC. O grupo AZ-PF apresentou percentual de volume ósseo e densidade óssea mineral significativamente menores quando comparado com o grupo AZ. No presente estudo, a realização da Patência Foraminal em ratos sob uso de Ácido Zoledrônico ou Denosumabe não causou osteonecrose.