Violência entre parceiros íntimos, violência contra a criança e o excesso de peso durante o primeiro ano de vida

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Vianna, Gabriela Vasconcellos de Barros
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Nutrição; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Alimentação, Nutrição e Saúde
• Palavras-chave em Português: Intimate partner violence; Child abuse; Overweight; Child; Maus-tratos infantis; Nutrição; Sobrepeso; Criança; Violência por parceiro íntimo; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO::ANALISE NUTRICIONAL DE POPULACAO
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/7199

A presente Tese tem como objetivo central investigar a influência da violência entre parceiros íntimos (VPI) e da violência contra crianças (VCC) na inadequação do estado nutricional infantil no primeiro ano de vida. Os dados analisados são provenientes de uma coorte prospectiva que acompanhou o crescimento durante o primeiro ano de vida de recém-nascidos acolhidos em unidades de saúde do Rio de Janeiro. O estado nutricional das crianças foi avaliado por meio dos indicadores antropométricos fornecidos pelas curvas de crescimento desenvolvidas pela Organização Mundial da Saúde em 2006. A VPI e a VCC foram investigadas por meio das versões em português dos instrumentos Conflict Tactics Scales Form R e Parent-Child Conflict Tactics Scales, respectivamente. Outras variáveis relacionadas à mãe, ao bebê e ao ambiente em que vivem também foram incluídas nas análises como possíveis confundidores. As associações entre VPI, VCC e o estado nutricional infantil foram verificadas nos diferentes momentos do primeiro ano de vida por meio de modelos de regressão logística e de Poisson com variância robusta, onde foram estimadas razões de chances (RC) ou riscos relativos (RR) brutos e ajustados e seus intervalos de 95% de confiança (IC95%). Potenciais variáveis de ajuste foram identificadas utilizando-se um ponto de corte de p-valor ≤0,20 e, nas análises multivariadas, um p-valor ≤0,05 foi indicativo de significância estatística. Dois estudos são apresentados como produtos da Tese: o primeiro, um estudo de coorte, explora o impacto da violência física entre parceiros íntimos (VFPI) sobre o excesso de peso nos primeiros cinco meses de vida; e o segundo, um estudo transversal, investiga a associação entre a coocorrência de VFPI e VCC no 13º mês de vida com o excesso de peso no mesmo momento. Os resultados do primeiro estudo (coorte) mostram que a VFPI anterior ao nascimento e/ou ocorrida nos dois primeiros meses de vida da criança aumentou em aproximadamente duas vezes o risco do desenvolvimento do excesso de peso no quinto mês de vida (RR=2,39; IC95%=1,08 5,28; p=0,031). Já os resultados do segundo estudo (transversal) mostram que, embora a VCC e a VFPI isoladamente não tenham se associado ao excesso de peso nesse grupo de crianças, sua coocorrência (VCC e VFPI) dobrou as chances das crianças estarem no grupo de risco de sobrepeso (RC=2,13; IC95%=1,03 4,39; p=0,042), mesmo após ajuste. Entender como a VPI e a VCC se relacionam com o estado nutricional infantil é um passo importante na definição de um contexto para intervenção. Esses resultados identificam a violência familiar, incluindo a coocorrência de VPI e VCC, como potencial determinante do excesso de peso na infância e ressaltam a importância não só do acompanhamento do crescimento infantil para identificação de casos de má nutrição desde seus primeiros sinais, mas também da necessidade de uma prática de acolhimento e aconselhamento que leve em consideração diversos aspectos da saúde das famílias, entre eles a presença da violência em suas vidas