Avaliação da perda glomerular após isquemia quente arteriovenosa, arterial ou seletiva no modelo suíno

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Bechara, Gustavo Ruschi
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Fisiopatologia e Ciências Cirúrgicas
• Palavras-chave em Português: Partial nephrectomy; Laparoscopy; Warm ischemia; Vascular clamping; Nefrectomia parcial; Laparoscopia; Isquemia quente; Clampeamento; Rins- Cirurgia-; Cirurgia experimental; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::CIRURGIA UROLOGICA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/12324

O objetivo desse trabalho foi avaliar, no modelo suíno, a repercussão da isquemia renal quente, após clampeamento arterial seletivo (ramo caudal da artéria renal), através de testes funcionais e análise estereológica morfométrica, e comparar com os resultados obtidos após oclusão arteriovenosa ou artérial isolada. Trinta e dois animais foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos (com oito animais em cada grupo) foram utilizados no estudo. No grupo controle (SHAM), ambos os rins foram submetidos exclusivamente ao pneumoperitônio. No grupo (AV) foi realizado o clampeamento em bloco da artéria e veia renal esquerda. No grupo (A) foi realizado o clampeamento da artéria renal esquerda isolada. E no grupo (S) o ramo caudal da artéria renal esquerda foi ocluído seletivamente. Para todos os grupos, os rins foram submetidos a 30 minutos de isquemia quente por uma abordagem laparoscópica. O rim direito não foi manipulado durante o experimento e foi utilizado como controle. Os animais foram sacrificados após 21 dias e os rins removidos. Os fragmentos renais foram processados para avaliação estereológica. O volume glomerular médio (VGM), a densidade volumétrica glomerular (Vv [glom]), a relação córtico-medular, a densidade glomerular e o número de glomérulos foram avaliados. O níveis séricos de creatinina e ureia também foram mensurados no pré-operatório, 10 dias após a cirurgia e antes da eutanásia. No grupo AV observou-se uma redução de 24,5% no Vv [Glom] do rim esquerdo e uma redução de 25,4% e 19,2% no VGM e número de glomérulos respectivamente, quando comparado ao rim direito. Do mesmo modo, quando comparado o Vv [Glom], VGM e Nv(glom/rim) do rim esquerdo do grupo AV com o dos grupos SHAM, A e S uma diminuição importante foi encontrada. Por outro lado, no presente estudo, a técnica de clampeamento arterial seletiva não foi superior a oclusão da artéria renal isolada.Não houve diferença significativa nos níveis séricos de creatinina e ureia nos diferentes momentos do experimento. Com base neste estudo, as técnicas de pinçamento arterial ou seletiva devem ser preferidas em relação ao clampeamento arteriovenoso, por apresentarem menor efeito deletério ao glomérulo. Além disso, no presente estudo, a técnica de oclusão arterial seletiva não trouxe nenhum benefício, quando comparada ao clampeamento da artéria renal principal.